Perinatale IVF-Mortalität mit Einzel-Embryo-Transfer

Das Risiko der perinatalen Mortalität ist bei Säuglingen, die mit den Methoden der In-vitro-Fertilisation (IVF) und der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) geboren wurden, mit Hilfe einer Politik des Einzelembryonen-Transfers (SET) verringert. Dieses Ergebnis stammt aus einer Analyse der australischen und neuseeländischen Datenbank für die Technologie der assistierten Reproduktion mit über 50.000 Geburten, die zwischen 2004 und 2008 registriert wurden, wo IVF- und ICSI-Babys mit dieser SET-Politik eine Abnahme der Gesamtperinatalsterblichkeit erfahren haben.
Professor Elizabeth Sullivan von der Forschungsabteilung für Perinatale und Reproduktive Epidemiologie der Universität von New South Wales in Syndey, Australien, präsentierte das Ergebnis der Analyse am Mittwoch, den 4. Juli 2012, auf der Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für menschliche Reproduktion und Embryologie (ESHRE).
In Bezug auf die öffentliche Gesundheit sagte Professor Sullivan: "Es gibt eine Rechtfertigung dafür, SET als First Line Management in der assistierten Reproduktion zu propagieren, mit dem Ziel, vermeidbare perinatale Todesfälle zu minimieren."
Die Studie umfasste 50.258 Geburten aus IVF- und ICSI-Schwangerschaften, die alle mehr als 20 Schwangerschaftswochen und / oder 400 Gramm Geburtsgewicht waren. Die Anzahl der fötalen Todesfälle (Totgeburten) und neonatalen Todesfälle (Todesfälle, die vor dem 28. Tag nach der Geburt auftreten) entspricht der Gesamtzahl der perinatalen Todesfälle.
Die Ergebnisse zeigten eine perinatale Mortalitätsrate von 16,2 pro 1000 Geburten. Dies bedeutete, dass es während des Studienzeitraums 813 perinatale Todesfälle gab - 630 Totgeburten und 183 Todesfälle bei Neugeborenen.

Geburten nach dem Transfer einzelner Embryonen hatten eine signifikant niedrigere perinatale Mortalität als Geburten nach der Übertragung von zwei Embryonen. Der einzelne Embryotransfer hatte 13,2 Todesfälle pro 1000 Geburten, während die zwei Embryotransfermethoden 19,1 Todesfälle pro 1000 Geburten aufwiesen, d. H. Die beiden Embryotransfer hatten eine 53 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit für perinatale Mortalität als jene, die die SET-Methode verwendeten. Geburten, die aus der Übertragung von zwei frischen Embryonen resultierten, hatten eine 74 Prozent höhere Todeswahrscheinlichkeit als Geburten, die aus frischem SET resultieren, was zeigt, dass der Unterschied bei Geburten durch die Übertragung von frischen Embryonen, die nicht eingefroren worden waren, deutlicher war.
Zwillinge hatten leider eine wesentlich höhere perinatale Sterblichkeitsrate als Einzelgeburten - 27,8 Todesfälle pro 1000 Geburten im Gegensatz zu 12,4 pro 1000 Geburten. Auf der anderen Seite hatten Zwillinge, die von SET geboren wurden (bekannt als monozygot), eine höhere Wahrscheinlichkeit für perinatale Mortalität als diejenigen, die aus der Übertragung von zwei Embryonen geboren wurden. Zwillinge waren für die Hälfte aller neonatalen Todesfälle und ein Drittel der perinatalen Todesfälle verantwortlich.
Alle Babys, die durch Methoden der assistierten Reproduktion geboren wurden, haben eine Reduktion der Gesamtperinatalsterblichkeit in Australien und Neuseeland gezeigt, die mit der freiwilligen Einführung einer IVF-Politik von SET verbunden ist, erklärte Professor Sullivan. Sie erklärte, dass diese Analyse rechtfertigt, warum Frauen unter 35 Jahren den Embryotransfer als erste Wahl der Fruchtbarkeitsbehandlung für Nicht-Spenderzyklen verwenden sollten.
Professor Sullivan erklärte weiter, dass die SET-Politik einen größeren Nutzen für die öffentliche Gesundheit habe:

"Die Anzahl der transferierten Embryonen ist der Hauptfaktor für Mehrlingsschwangerschaft und Mehrlingsgeburten, die zu einem erhöhten Risiko für Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht und deren Folgeerkrankungen beitragen. Diese Risiken sind zusätzlich zu denen, denen bereits Frauen ausgesetzt sind für Unfruchtbarkeit.
Australien und Neuseeland haben gezeigt, dass im richtigen politischen Umfeld eine freiwillige Änderung der SET-Praxis erreichbar ist. "

Sullivan kam zu dem Schluss, dass die Akzeptanz einzelner Embryotransfers in einigen anderen Ländern dramatischer war, insbesondere dort, wo politische Pläne mit Finanzmitteln verbunden sind und zu großen Veränderungen in der Praxis geführt haben, ohne die Qualität oder Sicherheit zu gefährden.
Geschrieben von Sara Glynn (B.A.)