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Polio-Eradikation könnte durch zusätzliche Impfstoffdosis beschleunigt werden
In Gebieten, in denen das Poliovirus immer noch eine Infektion verursacht, könnten alle Kinder unter fünf Jahren eine zusätzliche Dosis Polio-Impfstoff erhalten, um die Ausrottung zu beschleunigen - und die Forscher einen "wesentlich größeren Nutzen" von der Booster-Impfung fordern das auf den test.
Der Versuch der Injektion zur Abgabe von inaktiviertem Polioimpfstoff bei Kindern, die bereits mit dem oralen Poliovirusimpfstoff immunisiert worden waren, wurde in veröffentlicht Die Lanzette und wurde von der Bill & Melinda Gates Foundation zur Unterstützung der Global Polio Eradication Initiative finanziert.
Da Polio in Afghanistan, Nigeria und Pakistan weiterhin endemisch ist, besteht für andere Länder das Risiko einer importierten Krankheit, was zu weiteren Fällen von lähmender Poliomyelitis führt - das Virus dringt in das Nervensystem ein und kann innerhalb von Stunden irreversible Lähmungen verursachen ", so die Initiative . Solche importierten Fälle, so die Forscher, haben zu großen Ausbrüchen in Afrika, Asien und Europa geführt.
Der leitende Autor des Artikels, Dr. Jacob John vom Christian Medical College in Vellore, Indien, sagt:
"Die zusätzliche Impfung mit inaktiviertem Polioimpfstoff für Kinder, die bereits mit oralem Poliovirusimpfstoff geimpft wurden, kann die Polio-Eradikation beschleunigen, indem sie die Herdenimmunität in Endemiegebieten erhöht, die Ausbreitung internationaler Impfungen durch Reisende verhindert und das Risiko von Polioausbrüchen aufgrund des importierten Wildtyps minimiert oder von Impfstoffen abgeleitete Polioviren. "
"Die meisten Impfkampagnen verwenden Mehrfachdosen von oralen Impfstoffen, die eine gewisse Darmimmunität bieten, obwohl diese mit der Zeit abnimmt", erklärt Dr. John.
Da die in der Studie getestete Auffrischungsdosis "in den Arm injiziert wird, anstatt oral eingenommen zu werden, wurde angenommen, dass sie nicht viel Schutz im Darm bietet" und wäre weniger wirksam als der orale Impfstoff, fährt er fort.
"In den 1960er Jahren gab es eine große Rivalität zwischen den Wissenschaftlern, die die beiden Impfstoffe entwickelten, wobei der orale Poliovirus-Impfstoff schließlich am beliebtesten wurde."
Dr. John schließt:
"Wir fanden jedoch heraus, dass dort, wo die Kinder aufgrund einer oralen Poliovirus-Impfung bereits ein gewisses Maß an Immunität hatten, der injizierte Impfstoff tatsächlich ihre Darmimmunität erhöhte."
Immunisierungsprogramme, "zur Kenntnis nehmen"
Ein führender Polioimpfstoffexperte, der einen Kommentar zur Studie in der gleichen Zeitschrift veröffentlicht, unterstützt die Forderung nach Impfprogrammen, um den Booster in Betracht zu ziehen.
"Wenn alles gut mit den derzeitigen Bemühungen zur Ausrottung der Kinderlähmung vereinbar ist, werden die Länder bald das Ziel erreichen und beibehalten, die Übertragung aller Wildviren gleichzeitig zu stoppen", schreibt Prof. Kimberly Thompson vom College of Medicine der University of Central Florida in Orlando.
Da die Auffrischungsdosis "in den Arm injiziert wird, anstatt oral eingenommen zu werden, wurde angenommen, dass sie nicht viel Schutz im Darm bietet" und wäre weniger wirksam als der orale Impfstoff.
"Leiter von Immunisierungsprogrammen könnten diese Ergebnisse hilfreich finden, wenn sie die Rolle von inaktiviertem Polioimpfstoff in ihren gegenwärtigen und zukünftigen Impfprogrammen betrachten."
Der orale Poliovirusimpfstoff (OPV), der in aktuellen Programmen verwendet wird, ist, sagen die Studienforscher, "hochwirksam, leicht zu verabreichen und relativ preiswert" - aber seine Fähigkeit, eine starke intestinale Immunität gegenüber Infektionen zu erzeugen, schwindet bereits nach einem Jahr Impfung."
"So können geimpfte Kinder und Erwachsene immer noch infiziert werden und wildes Poliovirus abgeben, was zur Ausbreitung der Krankheit beiträgt", so die Forscher.
Anhand der Ergebnisse des Virus-Überlebens in Stuhlproben kann Prof. Thomas Thompson die spezifischen Ergebnisse der Wirkung des zusätzlichen injizierten Impfstoffs herauslesen. Die Zugabe einer Dosis inaktivierter Polio-Impfung (IPV) erhöht die schützenden Serumantikörper bei Kindern aus Indien im Alter von 1 bis 4 Jahre.
In der Gruppe, die die zusätzliche Dosis durch IPV erhalten hatte, schieden weniger Kinder Polioviren in ihren Stuhlproben aus - zwischen 8% und 12% (abhängig vom Virus-Serotyp), verglichen mit der Virusausscheidung bei bis zu einem Viertel der Kinder wurde der IPV-Booster gegeben.
Entscheidungszeit für globale Impfstoffprogramme
Während er den Erkenntnissen der Forscher zustimmt, dass der von ihnen erprobte Verstärker "helfen könnte", fügt Prof. Thompson hinzu: "Die Auswirkungen der Injektion müssen berücksichtigt werden".
"Eine zusätzliche Dosis IPV oder OPV an bereits OPV-geimpfte Kinder mit abgeschwächter Immunität zu verabreichen, wird einen zusätzlichen individuellen Nutzen bringen", sagt sie. "Die Auswirkungen auf die Immunität der Gesamtpopulation und die Kosteneffektivität einer zusätzlichen Dosis bleiben jedoch ungewiss."
Der Senior-Autor der Studie, Prof. Grassly vom Imperial College London in Großbritannien, ist enthusiastischer über den möglichen Beitrag zur Beendigung der Kinderlähmung und hebt die Wahl zwischen einer Extradosis der injizierten Form und einer zusätzlichen Dosis der oralen Version hervor:
"Der wesentliche Nutzen der Verwendung von IPV anstelle von weiteren Dosen von OPV zur Verstärkung der intestinalen Immunität bei Kindern innerhalb des typischen Altersbereichs für eine Massenimpfung unterstützt seine Verwendung als Teil des globalen Tilgungsprogramms."
Polio-Bedrohung für Südamerika und Europa
Während die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Ausrottung der Kinderlähmung bis 2018 anstrebt, bleibt das Problem der importierten Fälle in der Zwischenzeit eine Bedrohung.
Es wurde Besorgnis gemeldet in Die Lanzette Im November 2013 würden syrische Flüchtlinge Polio nach Europa importieren, nachdem sich ein Ausbruch in der Konfliktregion bestätigt hatte. Siehe "Syrien Polio Ausbruch könnte Europa treffen, sagen Experten."
Vor kurzem, im Juni 2014, berichtete die WHO über den Nachweis von Poliovirus in einer Abwasserprobe in Brasilien, die möglicherweise während des Zustroms von Menschen zur Weltmeisterschaft importiert wurde.
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