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Postoperative Hyperglykämie assoziiert mit operativen Verfahren
Infektionen am Operationsort machen 14-17% aller Krankenhausinfektionen bei Patienten aus und stehen an dritter Stelle bei allen postoperativen Infektionen. Laut einem Bericht in der Septemberausgabe von Archive der Chirurgie, ein JAMA Journal, erhöhten Blutzuckerspiegel nach der Operation sind mit Verfahren im Operationssaal verbunden.
Ashar Ata, M. B. B. S., M. P. H. und Kollegen am Albany Medical College, Albany, geben an:
Studien haben gezeigt, dass diese Infektionen die Krankenhausaufenthaltsdauer nach der Operation verlängern, die Rehospitalisierungsraten erhöhen und den Einsatz von Notfalldiensten und Gesundheitskosten dramatisch erhöhen.
Nach der Operation wurden die Glukosespiegel bei 1.561 Patienten überprüft. Von diesen fanden Gefäßchirurgie bei 559 (36%) Personen, 226 (14%) hatten Doppelpunkt Chirurgie und 776 (50%) waren ein Teil des allgemeinen chirurgischen Eingriffs. Fast siebeneinhalb Prozent der Patienten entwickelten Wundinfektionen. Vaskuläre Patienten bei 10%, kolorektalen bei 14% und 4% der insgesamt mit allgemeinen Operationen.
Anpassungen für Alter, Notfallstatus, physischen Status, wie von der American Society of Anesthesiologists klassifiziert, Zeit in der Chirurgie, Diabetes, wurde geschlossen, dass fast alle diese Faktoren keine signifikanten Prädiktoren für Infektionen waren. Eine weitere Analyse von Patienten mit Kolorektalchirurgie ergab, dass ein postoperativer Serumglukosespiegel von mehr als 140 Milligramm pro Deziliter ein Anzeichen für eine Operationsstelleninfektion war und bei vaskulären Patienten die Operationszeit und bestehende diabetische Zustände Anzeichen einer Infektion der Operationsstelle beeinflussten, jedoch nicht assoziiert waren mit Hyperglykämie.
Warum sind diese Infektionen gefährlich? Hyperglykämie kann das Immunsystem beeinträchtigen, und Insulin kann entzündungshemmende und andere antiinfektiöse Aktivitäten haben. Wie bei den meisten wissenschaftlichen Bemühungen sind weitere Untersuchungen notwendig.
Die Autoren schlussfolgern:
Wir stellten fest, dass postoperative Hyperglykämie der wichtigste Risikofaktor für chirurgische Eingriffsinfektionen bei Patienten mit Kolorektalkarzinom und Chirurgie war, und Serumglukosespiegel über 110 Milligramm pro Deziliter waren mit zunehmend höheren Raten von postoperativen Infektionen assoziiert. Wenn Hyperglykämie in zukünftigen prospektiven Studien mit besseren postoperativen Glukosedaten als unabhängiger Risikofaktor für postoperative Infektionen bei Allgemeinchirurgiepatienten bestätigt wird, würde dies Chirurgen eine veränderbare Variable geben, um die Häufigkeit von postoperativen Infektionen zu reduzieren.
Quelle: Archive der Chirurgie
Geschrieben von: Sy Kraft, B.A. - Journalismus - California State Universität, Northridge (CSUN)
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