Machtungleichgewichte zwischen Nationen, die globale Gesundheitsanstrengungen untergraben

Eine gemeinsame Kommission von Die Lanzette und die Universität von Oslo in Norwegen stellt fest, dass das Ungleichgewicht der politischen Macht zwischen den Nationen die Gesundheit der Bevölkerung nicht schützt, und fordert dringend Reformen in der globalen Entscheidungsfindung.

Dem Bericht zufolge sind die Unterschiede in den Überlebenschancen zwischen den Gemeinschaften nicht nur auf die Armut zurückzuführen. Es wirft umfassendere Fragen der sozioökonomischen Ungleichheit und den Willen zur Verbesserung der Global Governance auf.

Der Vorsitzende der Kommission, Prof. Ole Petter Ottersen von der Universität Oslo, fordert ein politisches Engagement für die Reform eines Systems der globalen Regierungsführung, das seiner Meinung nach der Schaffung von Wohlstand Vorrang vor der menschlichen Gesundheit einräumt.

"Gesundheitliche Gerechtigkeit ist eine Vorbedingung, ein Ergebnis und ein Indikator für eine nachhaltige Gesellschaft", sagt Prof. Ottersen, "und sollte als universeller Wert für den Erfolg einer Nation neben dem Wirtschaftswachstum angenommen werden. Dies sollte ein gemeinsames soziales und politisches Ziel für alle sein. "

Achtzehn Führer der Forschung und Politik haben dazu beigetragen Die Lanzette-University of Oslo Commission, bezogen auf Gesundheits-, Finanz-, Entwicklungs-, Umwelt-, Menschenrechts- und Außenpolitik-Hintergründe. Sie haben mehr als 2 Jahre damit verbracht, Daten darüber zu sammeln, wie die globale Gesundheit von den aktuellen Entscheidungsfindungssystemen der Global Governance beeinflusst wird.

Die von der Kommission geförderte Hauptagenda lautet, dass die Chancengleichheit in allen politischen, wirtschaftlichen und sozialen Bereichen Vorrang haben sollte.

Prof. Ottersen räumt ein, dass es in den letzten zwei Jahrzehnten beeindruckende Fortschritte beim Screening und bei der Behandlung von Krankheiten gegeben habe, aber er erinnert daran, dass:

"... nur ein sehr kleiner Teil der Weltbevölkerung hat davon profitiert. Diese unannehmbaren gesundheitlichen Ungleichheiten innerhalb und zwischen den Ländern können nicht im Gesundheitssektor durch technische Maßnahmen oder auf nationaler Ebene behoben werden. Wir brauchen dringend alle Politiken, die auf ihre möglichen Auswirkungen getestet werden für die menschliche Gesundheit. Und das erfordert eine globale Vereinbarung, dass das Wirtschaftswachstum in Partnerschaft mit der gesundheitlichen Gerechtigkeit gefeiert wird. "

Sieben Bereiche, in denen politische Ungerechtigkeit Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit hat

In ihrem Bericht skizziert die Kommission sieben Bereiche, in denen politische und wirtschaftliche Ungerechtigkeit Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung haben. Diese sind:

• Die globale Finanzkrise und die darauf folgende Sparpolitik
• Wissen und geistiges Eigentum
• Investitionsverträge
• Lebensmittelkontrolle
• Transnationale Unternehmen
• Migration
• Bewaffnete Gewalt.

Fünf wichtige "Dysfunktionen"

Im Rahmen der Global Governance erläutert die Kommission auch, was sie als fünf wesentliche "Dysfunktionen" wahrnehmen:

• Demokratische Defizite ("Ausschluss der Zivilgesellschaft und der marginalisierten Bevölkerung von nationalen und globalen Entscheidungen")
• Schwache Rechenschaftspflicht ("unangemessene Mittel zur Machterhaltung")
• Institutionelle "Klebrigkeit" ("Entscheidungsprozesse, die sich nicht an die sich wandelnden Bedürfnisse der Menschen anpassen")
• Unzureichender politischer Spielraum für Gesundheit ("Gesundheitsprobleme werden zu oft anderen Zielen wie Wirtschaftswachstum und nationaler Sicherheit untergeordnet")
• Fehlen internationaler Institutionen (wie Verträge und Gerichte) zum Schutz und zur Förderung der Gesundheit.

Vier Empfehlungen zur Verbesserung der Global Governance

Schlussfolgernd, dass "bestehende Mechanismen der Global Governance für ihren Zweck ungeeignet sind", gibt die Kommission vier Empfehlungen. Sie verlangen:

• Die Schaffung einer Multi-Stakeholder-Plattform zum Thema "Governance für Gesundheit" ("ein Ort für Beratungen und Debatten zur Stärkung der Rechenschaftspflicht für die Gesundheit")
• Die Einrichtung eines unabhängigen wissenschaftlichen Überwachungsgremiums zur "Messung und Verfolgung von Fortschritten bei der Überwindung der politischen, wirtschaftlichen und sozialen Determinanten negativer Gesundheitsergebnisse"
• Health-Equity-Folgenabschätzung aller Politiken und Praktiken
• Stärkung bestehender Mechanismen (wie "Menschenrechtsinstrumente und Sanktionsmechanismen") zum Schutz der Gesundheit und Aufbau von Engagement für globale Solidarität und geteilte Verantwortung.

"Wirtschaftliches Wachstum alleine wird den am meisten gefährdeten Bereichen der Gesellschaft keine gute Gesundheit bringen, ohne die verflochtenen globalen Faktoren zu berücksichtigen, die ein gesundes Leben fordern oder zerstören", sagt Richard Horton, Chefredakteur von Die Lanzette.

Horton fügt hinzu, dass solche Herausforderungen nur über den Gesundheitssektor angegangen werden können:

"Lösungen werden [...] ein kritischeres Verständnis erfordern als bisher von den politischen Entscheidungsträgern für die Determinanten menschlichen Überlebens und Wohlergehens. Erfolg erfordert Mut und Flexibilität, um den Konsens herauszufordern, der die notwendigen Veränderungen für mehr Gerechtigkeit verhindert. Diese Kommission kann, wie wir hoffen, einen Beitrag zu diesem Bedarf an kritischerem Verständnis und größerer Herausforderung leisten. "

Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute schaute auf einen Bericht Die Lanzette produziert in Zusammenarbeit mit der Harvard Medical School und bewertet die größten globalen Herausforderungen für die Gesundheitsversorgung in Entwicklungsländern.

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