"Vermeidbare Todesfälle durch akute Nierenschäden könnten bis 2025 enden"

Eine neue Kommission von Die Lanzette und die Internationale Gesellschaft für Nephrologie berichtet über eine Initiative, die 2013 ins Leben gerufen wurde, um in den nächsten zehn Jahren ein Ende vermeidbarer Todesfälle durch akute Nierenschäden zu fordern.
"Es wurden nur wenige systematische Anstrengungen unternommen, AKI zu verwalten (zu verhindern, zu diagnostizieren und zu behandeln)", schreiben die Autoren der Kommission.

Obwohl weltweit jährlich etwa 13 Millionen Menschen betroffen sind und 1,7 Millionen Todesfälle pro Jahr auftreten, ist eine akute Nierenschädigung (AKI) für nur 150 US-Dollar pro Patient vermeidbar und behandelbar.

Prof. Giuseppe Remuzzi, Präsident der Internationalen Gesellschaft für Nephrologie (ISN), glaubt, dass die Bereitstellung dieser Behandlung ein universeller Standard sein sollte:

"Die Fähigkeit, lebensrettende Behandlungen für akute Nierenschäden zu bieten, ist ein zwingendes Argument, die Therapie für sie genauso zu betrachten wie ein Grundrecht, antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV zu verabreichen, insbesondere da nur eine kurze Zeit gewartet werden muss bei den meisten Patienten ", sagt er.

AKI wird auf der ganzen Welt immer häufiger verwendet. Es ist ein ernsthafter Zustand, der abrupt oder schnell zu Nierenfunktionsstörungen führt und zu chronischen Nierenerkrankungen und Nierenerkrankungen im Endstadium führen kann. Die Behandlung dieser Komplikationen, einschließlich Dialyse und Transplantation, kann teuer sein - mehr als die kombinierte Behandlung von Lungen- und Hautkrebs.

Schätzungen gehen davon aus, dass 1 von 5 ins Krankenhaus eingelieferten Erwachsenen AKI entwickelt, obwohl die Autoren der Kommission glauben, dass dies wahrscheinlich eine Unterschätzung der tatsächlichen öffentlichen Gesundheitsbelastung der Krankheit ist, da die meisten Fälle von AKI nicht in niedriger und mittlerer Intensität erfasst werden einkommensländer.

Die Mehrheit der vermeidbaren Todesfälle, die durch AKI verursacht werden, wird auch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen berichtet, wo der Zustand überwiegend durch eine ambulant erworbene Krankheit verursacht wird, die junge und ansonsten gesunde Menschen betrifft und mit Durchfall und Infektionen wie Malaria in Verbindung gebracht wird.

Während derzeit Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen möglicherweise keine ausreichenden Ressourcen zur Diagnose und Behandlung von AKI haben, zeigt die Kommission, dass die meisten Fälle vermeidbar sind, frühzeitig erkannt werden können und mit 1-2 Wochen kostengünstiger Peritonealdialyse - einer Form - behandelbar sind Dialyse, die keine Strom- oder Wasserversorgung erfordert.

Um ihr Ziel, keine vermeidbaren Todesfälle bis 2025 zu erreichen, zu erreichen, legt die Kommission die folgende dreiteilige Strategie fest:

• Bestimmen Sie das wahre Ausmaß von AKI und beziehen Sie es in die globale Gesundheitsagenda ein
• Sensibilisierung für AKI auf allen Ebenen der nationalen Gesundheitssysteme und Verbesserung der allgemeinen Pflege
• Fordern Sie die Interessengruppen auf, in eine nachhaltige Infrastruktur zu investieren.

"Wir sind zuversichtlich, dass viele der präventiven und therapeutischen Interventionen gegen AKI die vorhandene Infrastruktur, Fortschritte in der Technologie und Humanressourcen in verschiedenen Regionen nutzen können", sagt Kommissionsautor Prof. Ravindra Mehta vom San Diego Medical Center der Universität von Kalifornien.

Rund 2,3 Millionen Menschen haben möglicherweise keine lebensrettende Behandlung wegen Nierenversagens erhalten

Nach einem anderen Artikel in veröffentlicht Die Lanzettegibt es einen weltweiten Mangel an Behandlung für Nierenversagen; Es wird geschätzt, dass nur die Hälfte der Menschen, die 2010 zur Behandlung von Nierenversagen eine Dialyse oder Transplantation benötigten, diese erhielten.

Diese Schätzung legt nahe, dass rund 2,3 Millionen Menschen vorzeitig gestorben sind, weil sie diese lebensrettende Behandlung nicht erhalten haben. "Die hohen Kosten der derzeitigen Dialysetechniken (20.000 bis 100.000 Dollar pro Person pro Jahr) sind für die meisten Menschen unerschwinglich", sagt Hauptautor Prof. Vlado Perkovic.

Prof. Perkovic und seine Kollegen führten eine systematische Überprüfung von Beobachtungsstudien und Nierenregistern durch, während sie nationale Experten kontaktierten, um Daten über die Anzahl von Dialyse- und Nierentransplantationspatienten in 123 Ländern zu sammeln. Die gesammelten Daten repräsentieren 93% der Weltbevölkerung.

Die Forscher fanden heraus, dass im Jahr 2010 2,62 Millionen Menschen mit Dialyse oder Nierentransplantation behandelt wurden, wobei 92,8% dieser Patienten in Ländern mit hohem oder mittlerem Einkommen lebten. Sie berechneten jedoch auch, dass zwischen 4,9 Millionen und 9,7 Millionen Patienten diese Behandlungen weltweit im selben Jahr benötigten, abhängig davon, wie konservativ das Schätzungsmodell war.

"Diese Szenarien deuten darauf hin, dass zwischen 2,3 Millionen und 7,1 Millionen Menschen, die mit RRT [Dialyse und Nierentransplantation] im Jahr 2010 am Leben erhalten werden konnten, vorzeitig verstarben, weil die Behandlung nicht verfügbar war", erklärt Prof. Perkovic.

"Die große Zahl von Todesfällen, die durch schlechten Zugang zu Behandlungen verursacht werden, stellt eine anspruchsvolle Aufgabe für die Nephrologie-Gemeinschaft und die Gesundheitspflege- und Forschungsgemeinschaften im Allgemeinen dar."

Aufgrund dieser Forschung haben das ISN, das George Institute und die Asiatisch-Pazifische Gesellschaft für Nephrologie einen weltweiten Wettbewerb ins Leben gerufen, der die Teilnehmer dazu aufruft, die weltweit erste wirklich erschwingliche Dialysemaschine zu entwickeln. Ein Preis von $ 100.000 erwartet den Gewinner.

"Wenn wir ein kostengünstiges Dialysegerät mit niedrigen Betriebskosten entwickeln können, das mit Solarenergie betrieben wird und lokale Wasserquellen nutzt, werden viel mehr Menschen Zugang zur Behandlung haben und Millionen von Menschenleben können gerettet werden", schließt Perkovic.

Diese Woche, eine von Medizinische Nachrichten Heutige Spotlight-Funktionen werfen einen Blick darauf, wie wichtig Trinkwasser für die Gesundheit der Nieren ist.

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