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Probiotika behandeln nicht Durchfall, sagt Studie
Probiotische Supplemente verhindern bei älteren Patienten nicht die antibiotikabedingte Diarrhoe, so eine Studie von Dr. Die Lanzette.
Frühere Studien haben gezeigt, dass probiotische Nahrungsergänzungsmittel Antibiotika-assoziierte Diarrhöe (AAD) eindämmen können, und viele Institutionen verschreiben diese als Teil der normalen Praxis.
Forscher an der Universität von Swansea im Vereinigten Königreich haben jedoch die bisher größte Studie durchgeführt, in der gezeigt wird, dass Probiotika bei älteren Patienten, bei denen AAD auftritt, keine solche Wirkung haben.
Es ist nicht völlig klar, wie Antibiotika Durchfall verursachen, aber es wird angenommen, dass sie das natürliche Gleichgewicht der Bakterien im Darm stören. Eine Infektion namens Clostridium difficile ist die häufigste Ursache für Durchfall, insbesondere bei AAD.
Viele ältere Patienten über 65 Jahren, die Antibiotika einnehmen, erfahren häufig AAD. Durchfall kann bei älteren Menschen lebensbedrohlich sein und zu Mangelernährung, Dehydrierung, Elektrolytstörungen, Vitamin- und Mineralstoffmangel und manchmal zum Tod führen.
Die Studie rekrutierte rund 3.000 Menschen, um Park in einer Studie namens PLACIDE, die in fünf Krankenhäusern in Großbritannien durchgeführt wurde, zu nehmen. Alle Teilnehmer waren 65 Jahre und älter und hatten ein oder mehrere Antibiotika verschrieben bekommen.
Die Forscher forderten 50% der Teilnehmer auf, eine Kapsel mit einer festen Dosis von lebenden Bakterien (Probiotika) täglich für 21 Tage und zwischen den Antibiotika-Dosen einzunehmen. Die Kapsel bestand aus zwei Stämmen von Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum und Bifidobacterium lactis.
Die anderen 50% der Patienten erhielten eine identische Placebokapsel mit der gleichen Dosierungsanleitung. Alle Patienten wurden 8-12 Wochen nach Abschluss der Kurse beobachtet.
Von den 10% der Patienten mit AAD wurden Stuhlproben genommen, um die Ursache zu bestimmen.
Die Forscher sagen, dass diese Analyse bedeutete, dass sie verfolgen konnten, wie viele Patienten AAD durch Clostridium difficile erfahren hatten. Sie fügen hinzu, dass frühere Forschung vorgeschlagen hat, dass Probiotika diese Form von Durchfall behandeln können.
"Keine Beweise" für Probiotika gegen Durchfall
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Patienten, denen die Probiotika verschrieben wurden, keinen Effekt auf eine verringerte AAD hatten, wobei immer noch 1 von 10 das Auftreten meldete.
Die Studie ergab, dass beide Gruppen die Probiotika verordneten, und die Gruppe, die das Placebo erhielt, hatte die gleiche Häufigkeit und Schwere von Durchfall.
Darüber hinaus gab es ähnliche Zahlen in beiden Gruppen, deren Durchfall durch Clostridium difficile verursacht wurde.
Die Forscher sagen, diese Ergebnisse kommen zu dem Schluss, dass Probiotika keine positive Wirkung auf AAD haben.
Professor Stephen Allen vom College of Medicine an der Universität Swansea sagt:
"Obwohl einige bestehende Studien über die Wirkung von probiotischen Supplementen auf AAD nahelegen, dass diese Supplements die AAD-Inzidenz effektiv reduzieren könnten, basierten diese Ergebnisse hauptsächlich auf kleinen Studien an einzelnen Standorten, von denen viele inkonsistente Ergebnisse lieferten, die schwer zu integrieren waren in Meta-Analysen.
Unsere Studie ist bei weitem die bisher größte Studie, um die Auswirkungen von so genannten Probiotika auf die AAD zu bewerten - die angesichts der Unsicherheit, ob sie tatsächlich für die Gesundheit nützlich sind, besser als mikrobielle Präparate bezeichnet werden können und die Ergebnisse die Verwendung nicht unterstützen dieser Präparate zur Senkung der AAD-Raten bei älteren stationären Patienten. "
In einem Kommentar am Ende der Studie von Dr. Nick Daneman vom Sunnybrook Health Sciences Center an der Universität von Toronto, Kanada, argumentiert er, dass, obwohl die PLACIDE-Studie eine "große und rigorose" Studie ist, sie die vorherigen nicht ungültig machen sollte Forschung, die darauf hindeutet, Probiotika helfen AAD.
Er addiert:
"Obwohl die Probengröße von PLACIDE sehr groß war, war die Ereignisrate viel niedriger als vorhergesagt."
"Unverständnis" in AAD angesprochen werden
Die Autoren der Studie stellen fest, dass aufgrund der mangelnden Kenntnis der Art, wie Antibiotika Durchfall verursachen, die Auswirkungen von "mikrobiellen Präparaten" auf AAD weitere Untersuchungen erfordern könnten.
Sie sagen, es gibt eine Möglichkeit, dass bestimmte Stämme von guten Bakterien "Durchfallerkrankungen" haben können, oder die Krankheit, das Alter, die Ernährung und die Gebrechlichkeit eines Patienten können die Art und Weise beeinflussen, wie probiotische Supplemente wirken.
Prof. Allen fügt hinzu:
"Was wir tun müssen, ist, ins Labor zurückzukehren, um mehr über die zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen zu verstehen, die bei Menschen, die Antibiotika nehmen, Durchfall verursachen und Beweise dafür haben, dass eine bestimmte Mikrobe eine gute Chance hat zu arbeiten. Vielleicht könnten wir dann einen weiteren Versuch machen."
Professor Allen sprach ausschließlich mit Medizinische Nachrichten heute über diese Forschung und was es für die zukünftige Verwendung von Probiotika bei älteren Menschen bedeutet.
Was haben die Ergebnisse dieser Studie ergeben?
Insgesamt traten bei etwas mehr als 10% Diarrhoe und etwa 1% Durchfall durch Clostridium difficile auf. Diese Ergebnisse waren bei Patienten, die das mikrobielle Präparat einnahmen, und denjenigen, die Placebo einnahmen, gleich häufig.
Andere Ergebnisse - zum Beispiel gemeinsame Symptome der Gastroenteritis, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Lebensqualität - waren in beiden Gruppen ebenfalls sehr ähnlich. Es gab also keinen Hinweis darauf, dass die mikrobielle Zubereitung Durchfall verhindert oder zu anderen gesundheitlichen Vorteilen geführt hatte.
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse waren in beiden Gruppen ebenfalls ähnlich - wir fanden also keinen Hinweis darauf, dass die mikrobielle Zubereitung einen Schaden verursacht hat.
Welche anderen Behandlungen könnten dazu beitragen, AAD bei älteren Patienten einzudämmen?
Die bestehenden Interventionen wie Antibiotikaverantwortung, verbesserte Hygiene und Isolierung von Durchfallpatienten haben bereits zu einem deutlichen Rückgang des Auftretens von Clostridium difficile diarrhoe geführt und sollten fortgesetzt werden.
Gibt es irgendwelche Vorteile für ältere Menschen, die weiterhin probiotische Nahrungsergänzungsmittel verwenden?
Wir fanden keinen Nutzen von den Ergänzungen, die in unserer Studie verwendet wurden, und diese waren typisch für die Bakterien, die als "Probiotika" verwendet wurden.
Obwohl wir die Möglichkeit nicht ausschließen können, dass andere Bakterienstämme zu gesundheitlichen Vorteilen führen können, sind uns keine überzeugenden wissenschaftlichen Beweise dafür bekannt, dass dies der Fall ist.
Was sind die nächsten Schritte für diese Forschung?
Mehr Forschung ist notwendig, um die zugrunde liegenden Mechanismen der Diarrhoe im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika zu identifizieren.
Von klinischen Studien mit anderen mikrobiellen Präparaten raten wir - wenn es keine zuverlässigen Beweise gibt - aus Laborstudien, dass ein spezifisches Präparat bekannte Mechanismen direkt ansprechen könnte.
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