Die Verlängerung der IVF-Behandlung könnte die Erfolgsrate erhöhen

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Die Erhöhung der Zahl der Zyklen der In - vitro - Fertilisation auf mehr als drei oder vier kann die Erfolgsraten für unfruchtbare Frauen bis zum 42. Lebensjahr erhöhen, heißt es in einer neuen Studie, die in JAMAmit sechs IVF-Zyklen, die die höchsten Geburtenraten hervorbringen.
Sechs Zyklen von IVF wurden in dieser neuesten Studie zu Lebendgeburtenraten von bis zu 68% geführt.

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Form der assistierten Reproduktionstechnologie (ART), die die manuelle Befruchtung eines Eies mit Sperma in einer Laborschale und die Übertragung des Embryos in die Gebärmutter beinhaltet.

Laut Resolve: Der National Infertility Association gibt es eine durchschnittliche Erfolgsrate von 20-35% pro IVF-Zyklus in den USA, wobei die höchsten Erfolgsraten pro Zyklus bei etwa 40% liegen.

Die Leiterin der Studie, Debbie A. Lawlor, PhD, von der Universität Bristol in Großbritannien, und ihr Team stellen fest, dass die Mehrheit der Frauen sich dafür entscheidet, die IVF nach drei oder vier erfolglosen Zyklen abzubrechen.

Ihre Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass eine fortgesetzte IVF nach diesem Punkt die Erfolgsrate auf bis zu 68% steigern könnte.

Um ihre Ergebnisse zu ermitteln, analysierten Lawlor und seine Kollegen Daten von 156.947 Frauen aus Großbritannien, die 257.398 IVF-Zyklen mit frischem oder gefrorenem Embryotransfer zwischen 2003 und 2003 durchliefen. Follow-up bis Juni 2012 fortgesetzt.

Frauen in der Studie waren zu Beginn der Behandlung im Median 35 Jahre alt, und die mediane Infertilitätsdauer für alle Zyklen betrug 4 Jahre.

Sechs IVF-Zyklen ergaben die höchsten Geburtenraten

Insgesamt lag die Lebendgeburtenrate für den ersten IVF-Zyklus bei den Frauen bei 29,5%, und es gab eine Lebendgeburtenrate von mindestens 20% für jeden Zyklus bis zum vierten Zyklus.

• Etwa 1 von 8 Paaren in den USA hat Probleme, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft zu erleiden
• Weniger als 3% der Fälle von Unfruchtbarkeit müssen mit ART behandelt werden; etwa 85-90% der Fälle können mit Medikamenten oder Operationen behandelt werden
• Rund 11,9% der Frauen in den USA haben in ihrem Leben jemals Unfruchtbarkeitsdienste erhalten.

Erfahren Sie mehr über Unfruchtbarkeit

Das Team fand heraus, dass die kumulativ prognostizierte Lebendgeburtenrate über alle Zyklen der IVF bis zum neunten Zyklus anstieg, mit einer Lebendgeburtenrate von 65,3%, die für den sechsten Zyklus identifiziert wurde.

Bei Frauen unter 40 Jahren, die eine IVF mit eigenen Eizellen oder Eiern erhielten, betrug die Lebendgeburtenrate 32% für den ersten Zyklus und war mindestens 20% bis zum vierten Zyklus. Für den sechsten Zyklus wurde jedoch eine Lebendgeburtenrate von rund 68% erreicht.

Frauen im Alter von 40 bis 42 Jahren hatten eine 12% ige Lebendgeburtenrate für den ersten Zyklus der IVF, während eine Lebendgeburtenrate von 31,5% mit sechs Zyklen erreicht wurde.

Bei Frauen über 42 Jahren lag die Lebendgeburtenrate für jeden Zyklus unter 4%, und bei Frauen, die Spendereier für IVF verwendeten, unterschieden sich die Erfolgsraten nicht nach Alter.

Die Lebendgeburten waren bei Frauen mit unbehandelter männlicher Partnerunfruchtbarkeit niedriger als bei denen, deren Unfruchtbarkeit durch andere Faktoren verursacht wurde, obwohl dieser Unterschied durch eine frühere Behandlung mit Spermienspende oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ausgeglichen wurde.

Die Forscher stellten fest, dass Frauen unter 40 Jahren, Spendereier und Frauen mit männlicher Partnerunfruchtbarkeit, die mit Samenspende oder ICSI behandelt wurden, nach vier oder fünf Zyklen Lebendgeburten erreichten, die denen von Frauen, die schwanger wurden, ähnlich waren natürlich innerhalb von 12 Monaten. "Es sollte jedoch angemerkt werden, dass fünf Zyklen bei diesen Frauen durchschnittlich 2 Jahre dauerten", fügen sie hinzu.

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass die Anzahl der Eier, die nach der Stimulation der Eierstöcke in einem IVF-Zyklus entnommen wurden, keinen Einfluss auf die Lebendgeburten in den folgenden Zyklen hat. Sie sagen, dass dieser Befund wichtig ist, da unfruchtbaren Paaren oft gesagt wird, dass ihre Erfolgschancen mit zukünftigen IVF-Zyklen behindert werden könnten, wenn nur wenige oder keine Eier in einem früheren Zyklus entnommen werden.

Zu ihren Gesamtergebnissen kommentieren die Forscher:

"Diese Ergebnisse unterstützen die Wirksamkeit der Verlängerung der Anzahl der IVF-Zyklen über drei oder vier hinaus."

Emotionale, finanzielle Barrieren für verlängerte IVF

Lawlor und Kollegen stellen fest, dass einige Paare eine IVF-Behandlung als emotional belastend und finanziell kostspielig empfinden können, wobei einige IVF-Zyklen für sie, Gesundheitsdienste und Versicherer als "nicht nachhaltig" angesehen werden können; Ein IVF-Zyklus kostet je nach Land und Behandlungsart etwa 14.000 bis 17.000 US-Dollar.

Das Team empfiehlt jedoch, die Möglichkeit eines Erfolgs mit zusätzlichen IVF-Zyklen mit Paaren zu besprechen.

Dr. Evan Myers vom Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, stimmt in einem begleitenden Editorial zu, dass es wichtig ist, dass Ärzte die Studiendaten mit Paaren teilen, damit sie eine "wirklich informierte Entscheidung" treffen können.

Dr. Myers warnt jedoch davor, dass die Studiendaten möglicherweise nicht für die USA verallgemeinert werden können, was auf Unterschiede in der Patientenpopulation und die Verwendung von ICSI bei IVF hinweist, die in den USA viel höher ist als in Großbritannien.

"Trotz dieser Einschränkungen", fügt er hinzu, "legen diese Ergebnisse nahe, dass für einige Paare, vor allem diejenigen, bei denen die Partnerin jünger als 40 Jahre ist, männliche Faktor-Infertilität mit ICSI behandelt wird oder Oozyten- oder Samenspende verwendet wird, die Inkrementelle Zunahme der kumulativen Schwangerschaft Wahrscheinlichkeit nach drei oder vier ART-Zyklen kann sich lohnen, vor allem, wenn finanzielle Mittel zur Verfügung stehen. "

Im Oktober, Medizinische Nachrichten heute berichteten über einen neuen DNA-Test, von dem die Forscher behaupten, dass er die IVF-Erfolgsrate auf bis zu 80% steigern könnte.

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