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Prostatakrebs mit Ultraschall gezielt "könnte die Behandlung verändern"

Eine Ultraschalltechnik zum Abtöten von Krebstumoren ohne Schädigung von gesundem Gewebe könnte die Behandlung von Prostatakrebs verändern. Forschungsergebnisse, die bei einem Treffen vorgestellt wurden, legen nahe, dass die Behandlung genauso effektiv ist wie eine Operation oder Strahlentherapie, aber mit weniger Nebenwirkungen.
Es besteht ein Bedarf an gezielteren Behandlungen für Prostatakrebs, die das Risiko einer Schädigung von Nerven, die den Penis versorgen, Harnkontroll-Muskeln und des Rektums verringern.

Die Studie - über die Wirksamkeit von hochintensivem fokussiertem Ultraschall (HIFU) zur Behandlung von Männern mit lokalisiertem Prostatakarzinom - wurde auf dem European Association of Urology Kongress (EAU16) in München vom 11.-15. März 2016 vorgestellt.

Die Studie, die vom University College Hospital (UCH) in London, Großbritannien, geleitet wurde, untersuchte zwischen 2004 und 2015 625 Männer, die in Großbritannien behandelt wurden und lokalisierte, nicht metastatische Tumoren aufwiesen; Die Tumoren befanden sich in einem Teil der Prostata und hatten sich nicht über die Drüse hinaus ausgebreitet.

Hashim Ahmed, ein beratender urologischer Chirurg an der UCH, sagte der Versammlung, dass 93% der Patienten, die HIFU allein zur Entfernung ihres Prostatatumors erhielten, immer noch krebsfrei waren und 5 Jahre nach der Behandlung keine Operation oder Strahlentherapie benötigten.

Die Ergebnisse folgen denen einer früheren Studie von Ahmed und Kollegen in Die Lanzette Onkologie im Jahr 2012, wo von 41 Männern, die HIFU unterzogen wurden, 95% nach 12 Monaten krebsfrei waren. Keiner der Patienten entwickelte Inkontinenz, und nur 1 von 10 litt unter erektiler Dysfunktion.

In der neuen, größeren Studie, in der die mittelfristigen Ergebnisse berichtet werden, erkrankten nur 1-2% der HIFU-Patienten an einer Langzeitinkontinenz und nur 15% an einer erektilen Dysfunktion. Diese Zahlen sind im Vergleich mit Männern, die operiert werden, gut, wo etwa 30-60% diese schmerzhaften Nebenwirkungen erfahren.

Fokussierterer Ansatz, weniger Nebenwirkungen

Konventionelle Behandlungen wie Operation und Strahlentherapie behandeln die gesamte Prostata und riskieren die Schädigung von Nerven, die den Penis, die Harnkontroll-Muskeln und das Rektum versorgen. Schäden an diesen Nerven führen zu Inkontinenz und erektiler Dysfunktion.

Konzentriertere Behandlungen sind dringend erforderlich, um den großen Anteil von Männern zu reduzieren, die diese belastenden Nebenwirkungen erfahren, die den Alltag, die Arbeit und die Beziehungen beeinflussen.

HIFU-Geräte existieren, und eines wurde vor kurzem von den Bundesbehörden in den USA für die Verwendung bei Prostatakrebs zugelassen, aber es besteht Bedarf an unabhängigen Studien mit längeren Nachuntersuchungszeiträumen, um ihre Sicherheit und Genauigkeit zu verifizieren.

HIFU fokussiert Ultraschallwellen millimetergenau, wodurch das Zielgewebe auf 80-100 ° C erhitzt wird, wodurch Zellen sofort getötet werden. Das Verfahren wirkt sich nicht auf gesundes Gewebe aus. Ein weiterer Vorteil der Behandlung ist, dass Patienten am selben Tag das Krankenhaus verlassen können.

Die Technik kann somit verwendet werden, um kleine Klumpen von betroffenem Gewebe anstelle der gesamten Prostata bei Männern mit lokalisiertem Prostatakrebs zu entfernen; In dieser Hinsicht wurde es mit der "Lumpektomie" Alternative zu einer vollständigen Mastektomie bei Brustkrebs verglichen.

Studienkollege Tim Dudderidge, ein beratender urologischer Chirurg am Southampton General Hospital, gehört zu einer kleinen Gruppe von Ärzten in Großbritannien, die HIFU zur Behandlung von Prostatakrebs einsetzen. Er sagt, die Studienergebnisse seien "beeindruckend und hätten das Potenzial, die Behandlung von Prostatakrebs zu verändern" und folgert:

"Es ist extrem aufregende Technologie und diese Ergebnisse zeigen, dass bei Männern, die früh durch Prostataspezifisches Antigen (PSA) Bluttests diagnostiziert wurden, diese gezielte Therapie so effektiv wie eine Operation sein könnte, um die gesamte Prostata oder Strahlentherapie zu entfernen und weit weniger Nebenwirkungen zu verursachen. "

Prostatakrebs betrifft in der Regel Männer über 50. Es ist die zweithäufigste Krebsart bei Männern weltweit. Im Jahr 2012 wurden mehr als 1,1 Millionen Fälle von Prostatakrebs registriert, was etwa 8% aller neuen Krebsfälle und 15% bei Männern ausmacht. Zwei Drittel der Fälle werden in stärker entwickelten Regionen der Welt diagnostiziert.

In den USA wird geschätzt, dass es im Jahr 2016 rund 180 890 neue Fälle von Prostatakrebs und etwa 26 120 Todesfälle durch die Krankheit geben wird. In Großbritannien, wo die Studie durchgeführt wurde, werden jedes Jahr 37.000 neue Fälle diagnostiziert.

Inzwischen, Medizinische Nachrichten heute Wie aus einer deutschen Studie hervorgeht, die auf der gleichen Konferenz vorgestellt wurde, könnte die Untersuchung auf nicht-kodierende RNA-Moleküle im Urin eine zuverlässigere und genauere Methode zum Nachweis von Prostatakrebs sein als die Verwendung der aktuellen PSA- und PCA3-Biomarker-Tests.

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