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Psoriasis Droge zeigt Versprechen in Diabetes-Studie
Ein Medikament, das früher zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt wurde, hat in einer Phase-II-Studie, die seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes untersucht, positive Ergebnisse gezeigt The Lancet Diabetes und Endokrinologie.
Die Droge, alefacept, ist eine immunen unterdrückende Droge, die verwendet worden ist, um Psoriasis, eine allgemeine Hautkrankheit, für ungefähr ein Jahrzehnt zu behandeln.
Laut dem Team von US-Forschern gab es in den 1980er und 1990er Jahren Studien, die die Verwendung von Immunsuppressiva zur Behandlung von Typ-1-Diabetes untersuchten. Aber sie sagen, die langfristige Verwendung von Immunsuppressiva zu dieser Zeit überwog die Vorteile.
Es wurden jedoch neuere immunsuppressive Medikamente entwickelt, um auf spezifische Zellen abzuzielen, die Autoimmunkrankheiten auslösen, während die Immunzellen vermieden werden, die für eine normale Immunfunktion benötigt werden.
Alefepept, vermarktet als amevive, aber zurückgezogen von seinem Hersteller im Jahr 2011, arbeitet durch den Angriff auf bestimmte T-Zellen (eine Art von weißen Blutkörperchen). Dazu gehören Tem-Zellen (Effektor-Gedächtniszellen) und Tc-Zellen (Zentralspeicherzellen), die nach Aussage der Forscher "in den irrtümlichen Angriff des Körpers auf sich selbst" involviert sind.
Weil Typ-1-Diabetes den Prozess von Tem-Zellen und Tcm-Zellen angreift, die insulinproduzierende Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreifen, wollten die Forscher sehen, welchen Effekt Alefacept auf Patienten hatte, die neu mit dieser Krankheit diagnostiziert worden waren.
Die Forscher um Professor Mark Rigby von der Indiana University und das Riley Hospital für Kinder in Indianapolis rekrutierten 49 Patienten aus 14 verschiedenen US-Einrichtungen.
Alefacept-Injektionen wurden an 33 der Teilnehmer wöchentlich für einen Zeitraum von 12 Wochen verabreicht, gefolgt von einer Pause von 12 Wochen, bevor eine weitere wöchentliche Dosis des Arzneimittels für weitere 12 Wochen verabreicht wurde. Die anderen 16 Teilnehmer erhielten ein Placebo und folgten demselben Zeitplan.
Alefacept hat herausgefunden, dass die Insulinsekretion erhalten bleibt
Alefacept, ein Arzneimittel, das früher zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt wurde, hat sich in einer Phase-II-Studie gut bewährt und seine Wirksamkeit gegen Typ-1-Diabetes bewertet.
Bei der Analyse, wie gut die Bauchspeicheldrüse 2 Stunden nach dem Essen Insulin als Reaktion auf Nahrung absondern konnte, fanden die Forscher keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen.
Wenn man jedoch die Insulinsekretion 4 Stunden nach der Nahrungsaufnahme betrachtet, wurde festgestellt, dass die Gruppe, der Alefacept verschrieben wurde, eine konservierte Insulinsekretion zeigte, verglichen mit der Placebogruppe, die verringerte Insulinspiegel zeigte.
Bei der Überprüfung der Teilnehmer 12 Monate nach der Behandlung zeigte die Gruppe, die mit Alefacept behandelt wurde, im Vergleich zur Placebogruppe keinen signifikanten Anstieg des Insulinverbrauchs im Verlauf des Versuchszeitraums.
Die Teilnehmer, die alefacept verwendeten, berichteten auch über weniger Hypoglykämien - niedrige Blutzuckerwerte. Diese Episoden treten häufig bei Patienten auf, die Insulinspritzen benötigen.
Die Forscher sagen, dass diese Ergebnisse darauf hindeuten, dass Alefacept "die Fähigkeit des Körpers, sein eigenes Insulin zu produzieren, bewahrt".
Krankheitsverursachende Zellen sind erschöpft
Darüber hinaus wurde gefunden, dass das Medikament potenziell krankheitsverursachende Tem- und Tcm-Zellen verringert, während immunregulierende T-Zellen vermieden werden.
Die Forscher sagen, dass die "selektive" Wirkung dieses Medikaments auf das Immunsystem Verbesserungen bei früheren Medikamenten zeigen könnte, von denen bekannt ist, dass sie eine "allgemeine Immunsuppression" induzieren.
Prof. Rigby erklärt:
"Alefacept ist das erste zielgerichtete biologische Medikament, das bei Patienten mit neu auftretendem Typ-1-Diabetes untersucht wurde, die die T-Zellen, die die Bauchspeicheldrüse bei Typ-1-Diabetes angreifen, erheblich dezimieren, während andere für die Pankreasfunktion wichtige Immunzellen erhalten bleiben.
Obwohl der primäre Endpunkt nicht erreicht wurde, unterschieden sich mehrere wichtige sekundäre Endpunkte signifikant zwischen den Behandlungsgruppen, was darauf hindeutet, dass Alefacept die Funktion der Pankreaszellen in den ersten 12 Monaten nach der Diagnose erhalten könnte. "
Er führt weiter aus, dass Targeting-Gedächtnis-T-Zellen zwar eine nützliche Strategie bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes sein könnten, jedoch eine längere Nachbeobachtungszeit erforderlich sei, um die Wirksamkeit nach 12 Monaten in der Studie zu bestätigen.
"Näher zum Stoppen oder zur Umkehrung des Typ-1-Diabetes"
In einem mit der Studie verknüpften Kommentar erklärt Dr. Kevan Herold von der Yale University, dass diese Ergebnisse zusammen mit kürzlich durchgeführten Studien zu einem "CD3 monoklonalen Antikörper" zu mechanismusbasierten Strategien führen, um das Gleichgewicht zwischen Zellen wiederherzustellen, die für den Schutz benötigt werden Krankheitserreger und solche, die "Toleranz gegenüber sich selbst aufrechterhalten, anstatt Immunzellen weitgehend zu eliminieren".
"Es ist wichtig, diese kleinen Erfolge zu unterstreichen, da, wie in anderen Bereichen wie der Onkologie und den Infektionskrankheiten, die kleinen Errungenschaften in ihrer Kombination größere Bedeutung erlangen", fügt er hinzu.
"In dieser Hinsicht war der Rückzug der Pharmaunternehmen aus dieser und anderen Studien, noch bevor die endgültigen Ergebnisse der Studien erreicht wurden, enttäuschend - vor allem, da wir uns dem endgültigen Ziel näherten: den Typ zu verhindern, zu stoppen und sogar umzukehren 1 Diabetes. "
Medizinische Nachrichten heute kürzlich über eine Studie, die aufzeigt, wie ein Biomarker, der das Risiko für Typ-2-Diabetes bestimmt, mit bestimmten Lebensstil- und demografischen Faktoren in Verbindung gebracht werden kann.
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