Psychose: Link zu Gehirnentzündung Antikörper wirft neue Behandlungshoffnung

Zum ersten Mal enthüllen Forscher, dass manche Menschen, die sich mit einer ersten Episode von Psychosen vorstellen, spezifische Antikörper im Blut haben. Die Antikörper sind die gleichen, von denen bekannt ist, dass sie Enzephalitis oder eine Gehirnentzündung verursachen. Die Entdeckung wirft die Frage auf, ob die Entfernung dieser Antikörper eine wirksame Behandlung für Psychosen sein könnte wie für Enzephalitis.
Eine Person in einer psychotischen Episode kann Angstgefühle, Depressionen, Schlafstörungen, mangelnde Motivation und sozialen Rückzug erfahren.

Die Forscher - unter der Leitung von Belinda R. Lennox, Professorin für Psychiatrie an der Universität Oxford im Vereinigten Königreich - berichten über ihre Ergebnisse in Die Lancet-Psychiatrie.

Psychose ist ein Zustand, der den Geist beeinflusst, wo der Kontakt mit der Realität verloren geht. Gedanken, Gefühle und Wahrnehmungen werden bis zu dem Punkt gestört, an dem es schwierig wird, den Unterschied zwischen dem, was real ist und dem, was nicht ist, zu unterscheiden.

Zu den Symptomen einer Psychose gehören falsche Überzeugungen oder Wahnvorstellungen und Halluzinationen - Dinge sehen und hören, die andere nicht haben. Andere Symptome sind unangemessenes Verhalten und inkohärente Sprache. Auf diese Weise krank zu werden, nennt man eine psychotische Episode.

Eine Person in einer psychotischen Episode kann auch Angst, Depression, Schlafstörungen, mangelnde Motivation und sozialen Rückzug erfahren. Sie können kämpfen, um zu funktionieren.

Es gibt keine spezifische Ursache für Psychosen. Es kann ein Symptom für psychische Erkrankungen wie Schizophrenie oder bipolare Störung sein. Andere Ursachen umfassen Schlafentzug, einige medizinische Bedingungen, einige verschreibungspflichtige Medikamente und Missbrauch von Alkohol, Marihuana oder anderen Drogen.

Die neue Studie zeigt, dass bestimmte Antikörper im Blut einer signifikanten Minderheit von Menschen vorhanden sind, die eine erste Episode einer Psychose aufweisen.

Die Antikörper sind die gleichen, die Enzephalitis verursachen - eine lebensbedrohliche Entzündung des Gehirns - und schließen einige ein, die gegen ein Nerven- oder Nervenzellprotein namens NMDA-Rezeptor (NMDAR) wirken.

Antikörper gegen NMDAR könnten für Psychosen relevant sein

Frühere Studien haben bereits die Diskussion darüber angeregt, welche Rolle Antikörper gegen neuronale Proteine ??bei der Psychose spielen könnten. Zum Beispiel fand eine Studie, die 2015 von Kindern berichtete, die ihre erste Episode von Psychose erlebten, auch Verbindungen zu einer Antikörperantwort auf NMDAR.

• In den Vereinigten Staaten werden schätzungsweise 3 Prozent der Menschen irgendwann in ihrem Leben Psychose erfahren
• Etwa 100.000 amerikanische Teenager und junge Erwachsene erleben jedes Jahr eine Psychose der ersten Episode
• Viele Menschen, die früh behandelt werden, haben nie wieder eine psychotische Episode.

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Für ihre Studie rekrutierten Prof. Lennox und seine Kollegen 228 Personen mit einer Psychose der ersten Episode aus der frühen Intervention in Psychose-Diensten aus ganz England. Die Patienten gaben Blutproben innerhalb der ersten 6 Wochen der Behandlung. Die Forscher testeten auch Proben aus einer Vergleichsgruppe gesunder Menschen - die Kontrollen.

Die Ergebnisse zeigten, dass sieben (3 Prozent) Patienten NMDAR-Antikörper hatten, verglichen mit keiner der Kontrollen.

Die anderen Antikörper unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. Es gab keinen Unterschied in den Symptomen oder im Verlauf der Psychose zwischen den Patienten mit den NMDAR-Antikörpern und denen ohne.

Die Forscher schlussfolgern: "Einige Patienten mit einer Psychose in der ersten Episode hatten Antikörper gegen NMDAR, die für ihre Erkrankung relevant sein könnten, unterschieden sich jedoch nicht von Patienten ohne NMDAR-Antikörper in ihren klinischen Eigenschaften."

Prof. Lennox und ihr Team haben erfolgreich eine Reihe von Patienten mit Psychosen behandelt, die positiv auf diese Antikörper getestet wurden. Sie verwendeten eine experimentelle Immuntherapie, die auf die Antikörper abzielt.

Eine der Patientinnen, Sarah, sagt, dass sie jetzt ihre gesamte frühere Funktion nach zwei Infusionen von Immundrogen zurückgewinnt.

Sarah erhielt die Therapie 3 Jahre nach einer "verheerenden psychotischen Episode", die sie mit Gedächtnis-, Schlaf-, Temperatur- und emotionalen Kontrollproblemen zurückließ. "Meine Stimmung war total in Bewegung", sagt sie, "schwankend von Halluzinationen und Schlaflosigkeit bis hin zum Schlafen den ganzen Tag und schwer depressiv zu werden."

"Der nächste wichtige Schritt für diese Studie ist herauszufinden, ob die Entfernung der Antikörper die Psychose in der gleichen Weise behandelt, wie sie heute bei Enzephalitis angewendet wird. Dazu startet das Forschungsteam eine randomisierte kontrollierte Studie zur Immunbehandlung bei Menschen mit Psychose und Antikörper, beginnend im Jahr 2017. "

Prof. Belinda R. Lennox

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