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Ausgaben für öffentliche Gesundheit sind seit 2008 um 9,3% gesunken
Die Pro-Kopf-Ausgaben für öffentliche Gesundheit sind seit 2008 um 9,3% gesunken, was einen Verlust von 40,2 Milliarden US-Dollar für die Krankheitsprävention und damit verbundene Programme von 2009 bis 2014 widerspiegelt, heißt es in einem Artikel im Internet American Journal für öffentliche Gesundheit.
Die öffentlichen Gesundheitsausgaben sind in den USA gesunken.
Das Affordable Care Act (ACA) betont die Bedeutung der Krankheitsprävention, beispielsweise durch die Bereitstellung eines Versicherungsschutzes für klinische Präventionsdienste wie Mammogramme.
Die aktuelle Forschung zeigt jedoch, dass die Finanzierung von Programmen für die öffentliche Gesundheit zur Vorbeugung von Krankheiten in den letzten Jahren tatsächlich zurückgegangen ist.
Es gibt kein absolutes Maß für das optimale Niveau der öffentlichen Gesundheitsausgaben, aber ein Gremium des Instituts für Medizin kam kürzlich zu dem Schluss, dass öffentliche Gesundheitsbehörden deutlich unterfinanziert sind.
Drs. David Himmelstein und Dr. Steffie Woolhandler, beide an der School of Public Health der City University of New York (CUNY) am Hunter College und an der Harvard Medical School, Boston, MA, untersuchten 5 Jahrzehnte Daten aus den National Health Expenditure Accounts (NHEA) vom US-Gesundheitsministerium und vom US Census Bureau.
Rückgang der Ausgaben wird voraussichtlich weitergehen
Sie fanden heraus, dass die Ausgaben für öffentliche Gesundheit pro Kopf der Bevölkerung nach Anpassung an die Inflation von 39 Dollar im Jahr 1960 auf 281 Dollar im Jahr 2008 gestiegen sind, seitdem sind sie jedoch um 9,3 Prozent gesunken.
Der Anteil des Gesundheitswesens an den gesamten Gesundheitsausgaben stieg von 1,36% im Jahr 1960 auf 3,18% im Jahr 2002 und fiel dann im Jahr 2014 auf 2,65%. Er soll im Jahr 2023 auf 2,40% fallen.
Die Autoren weisen darauf hin, dass, wenn die Finanzierung auf dem Niveau von 2008 von 281 USD pro Kopf geblieben wäre, dies zusätzliche 40,2 Mrd. USD für die öffentliche Gesundheit zwischen 2009 und 2014 hätte bereitstellen können.
Dr. Himmelstein kommentiert:
"Obamacare sollte die öffentliche Gesundheitsfinanzierung um 15 Milliarden Dollar aufstocken. Aber im Jahr 2012 senkte der Kongress diesen Betrag um 6,25 Milliarden Dollar, und die Sequestrierung führte 2013 zu weiteren Kürzungen. In diesem Jahr wird die öffentliche Gesundheit weniger als die Hälfte der vom Rechnungshof versprochenen 2 Milliarden Dollar erhalten Und auch die Ausgaben für die öffentliche Gesundheit der staatlichen und kommunalen Behörden sind gesunken, obwohl ihre sonstigen Gesundheitsausgaben weiter gestiegen sind. "
Dr. Woolhandler glaubt, dass das Gesundheitssystem der USA "gefährlich aus dem Gleichgewicht geraten ist", da steigende Beträge für die Behandlung von Krankheiten ausgegeben werden, aber immer weniger für die Prävention.
Sie fügt hinzu, dass, während die Ausgaben für Hepatitis C und Krebsmedikamente hoch sind, es an Finanzierung für Drogenmissbrauchsprävention, Nadelaustauschprogramme und Antiraucherkampagnen fehlt.
Die Autoren erkennen an, dass viele staatliche und lokale Regierungen - die Hauptquelle für die Finanzierung der öffentlichen Gesundheit - mit finanziellen Herausforderungen konfrontiert waren, weisen jedoch darauf hin, dass die Ausgaben für staatliche medizinische Versorgung gestiegen sind, während Ausgaben für öffentliche Gesundheit dies nicht getan haben. Sie deuten darauf hin, dass der Rückgang der öffentlichen Gesundheitsausgaben die Prävention untergraben und die Reaktionen auf gesundheitliche Ungleichheiten und neue Gesundheitsbedrohungen schwächen könnte.
Medizinische Nachrichten heute berichteten bereits im Juli 2014 über Studien, die zeigen, dass sich das Wachstum der öffentlichen Ausgaben der USA für Gesundheit verlangsamt hat.
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