Pulsoximetrie Erkennt angeborene Herzfehler bei Neugeborenen, sollte bei der Routineversorgung einbezogen werden

Ein Artikel zuerst online veröffentlicht in Die Lanzette zeigt, dass ein schneller, nicht-invasiver Test zur Messung der Blutsauerstoffwerte bei Neugeborenen eine größere Anzahl von Fällen lebensbedrohlicher angeborener Herzfehler erkennen lässt als aktuelle Standardansätze und in die routinemäßige Beurteilung aller Neugeborenen vor ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus einbezogen werden sollte .
Eine der häufigsten Todesursachen für Kinder in den Industrieländern sind angeborene Herzfehler. Ultraschalluntersuchungen im mittleren Trimenon und routinemäßige körperliche Untersuchungen kurz nach der Geburt können nicht viele lebensbedrohliche Herzanomalien mit aktuellen Screening-Techniken identifizieren. Dies führt zu einer beträchtlichen Anzahl von Babys, die nach dem Verlassen des Krankenhauses nicht diagnostiziert werden, was zu erhöhten Komplikationen oder sogar zum Tod führen kann. Frühere Studien, obwohl die meisten früheren Untersuchungen klein und zu schwach waren, um die Genauigkeit zu schätzen, berichteten über das Potenzial des Pulsoximetrie-Screenings zur Identifizierung signifikanter oder lebensbedrohlicher angeborener Herzfehler bei Neugeborenen.
In der bisher größten Pulsoximetrietest-Genauigkeitsstudie in Großbritannien haben Andrew Ewer und seine Kollegen von der Universität Birmingham und dem Birmingham Women's Hospital in Großbritannien prospektiv die Fähigkeit des Tests evaluiert, kritische angeborene Herzkrankheiten zu identifizieren (Tod oder intrusive Intervention erforderlich) Tage) oder angeborene schwere Herzkrankheiten (die zum Tode führen oder vor 12 Monaten eine intrusive Intervention erfordern).
Zwischen Februar 2008 und Januar 2009 wurden in sechs Entbindungsstationen in Großbritannien über 20.000 offensichtlich gesunde Neugeborene vor der Entlassung aus dem Krankenhaus mit Pulsoximetrie untersucht und bis zu einem Alter von 12 Monaten verfolgt.
Die Forscher entdeckten, dass die Pulsoximetrie 75% der kritischen Fälle und 49% aller angeborenen Herzfehler aufdeckte. Nach Ausschluss von 35 Fällen von Verdacht auf angeborene Herzfehler nach pränatalem Ultraschall betrug die Erkennungsrate der Pulsoximetrie in kritischen Fällen 58% und in allen größeren Fällen 28%.
Der Nachweis von kritischen angeborenen Herzfehlern verbesserte sich auf 92%, und keine Babys starben an nicht diagnostizierter Herzerkrankung, wenn die Pulsoximetrie mit Routine-Ultraschall und Neugeborenenuntersuchungen kombiniert wurde.
Bei 169 Säuglingen hatte die Pulsoximetrie eine falsch positive Rate von 0,8%. Sechs dieser Babys hatten jedoch signifikante Herzfehler, und weitere 40 Babys hatten weitere Probleme (Atemwegserkrankungen und Infektionen), die eine dringende medizinische Intervention erforderten.
Die Autoren erklärten:

"Die Pulsoximetrie ist ein sicherer, nicht-invasiver, durchführbarer und einigermaßen genauer Test, dessen Sensitivität besser ist als die des vorgeburtlichen Screenings und der klinischen Untersuchung ... Er erhöht das bestehende Screening und ist wahrscheinlich für die Identifizierung von Fällen von Kritische angeborene Herzfehler, die sonst unentdeckt bleiben würden Die Erkennung anderer Krankheiten ... ist ein zusätzlicher Vorteil.(Fazit) Die Ergebnisse dieser Studie verstärken den starken Beweis, der die potenziellen Vorteile des Vorablese-Pulsoximetrie-Screenings als Routineverfahren anzeigt.

In einem Kommentar schrieben William Mahle von der School of Medicine der Emory University in Atlanta, USA, und Robert Koppel vom Cohen Children's Medical Center, New York, USA:

"Die Entscheidung, einen weiteren Screening-Assay für Neugeborene einzuführen, sollte nach sorgfältiger Abwägung erfolgen. Die Gesundheitssysteme in den Industrieländern sind bereits stark belastet. Die überzeugenden Daten von Ewer und Kollegen unterstützen jedoch die Einbeziehung der Pulsoximetrie in die Pflege des neugeborenen Babys. "

Amy Thompson, Senior Cardiac Nurse bei der British Heart Foundation, sagte:

"Wir wissen, dass angeborene Herzfehler rund eine von 145 Geburten betrifft, und obwohl bei der Behandlung und Pflege von angeborenen Herzfehlern große Fortschritte erzielt wurden, ist eine frühzeitige und schnelle Erkennung der Schlüssel für ein besseres Überleben.
Nicht alle Babys, die mit einem Herzfehler geboren werden, zeigen irgendwelche Anzeichen oder Symptome, so dass Probleme unbemerkt bleiben können. Dies ist eine vielversprechende Forschungsarbeit, die zeigt, wie ein schneller und einfacher Test helfen kann, mehr Herzfehler zu entdecken und einen wirklichen Unterschied zu machen. "

Geschrieben von Grace Rattue