Strahlung erhöht das Risiko von Brustkrebs-Überlebenden leicht an Herzkrankheiten

Brustkrebs-Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, haben ein leicht erhöhtes Risiko für eine ischämische Herzerkrankung innerhalb von fünf Jahren, und das Risiko besteht für mindestens zwanzig Jahre, Forscher von der Oxford University, England, dem Karolinska Institut, Schweden, und dem Kopenhagener Universitätskrankenhaus, Dänemark, berichtet in NEJM (New England Journal der Medizin).
Die Autoren fügten hinzu, dass das Risiko, eine ischämische Herzkrankheit zu entwickeln und / oder vorzeitig an einer Herzerkrankung zu sterben, enger mit denen mit anderen Herzkrankheitsfaktoren verbunden ist, einschließlich Diabetes, Fettleibigkeit und Rauchen, wenn eine Strahlentherapie verabreicht wird.
Ischämische (britische Rechtschreibung: ischämische) Herzkrankheit ist durch Ischämie des Herzmuskels gekennzeichnet - Ischämie ist die Einschränkung der Blutversorgung des Gewebes. In den meisten Fällen wird eine ischämische Herzerkrankung durch Koronararterienerkrankung verursacht. Insgesamt ist es in der Allgemeinbevölkerung häufiger bei Männern, Menschen mit engen Verwandten mit ischämischer Herzerkrankung, regelmäßigen Rauchern, Personen mit hohem Cholesterinspiegel, Diabetes und / oder Bluthochdruck (Bluthochdruck). Ischämische Herzkrankheit wird auch als Myokardischämie bezeichnet.

Ärzte haben immer angenommen, dass Frauen mit Brustkrebs, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, später ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben. Es war jedoch nicht viel über die Besonderheiten des Risikos bekannt, und ob die Anfälligkeit für ionisierende Strahlung bei einigen Patienten stärker sein könnte als bei anderen.
In dieser Studie, Die Wissenschaftler wollten herausfinden, welchen Einfluss die Strahlentherapie (und ihre Dosierung) auf das Risiko von Herzerkrankungen bei Frauen haben könnte, die wegen Brustkrebs behandelt wurden.
Die Studie umfasste 2.200 Patientinnen, die von 1958 bis 2001 Strahlentherapie gegen Brustkrebs erhalten hatten. Die Forscher verwendeten Daten aus Radiotherapietabellen und medizinischen Aufzeichnungen, um die mittlere Strahlungsdosis für das Herz abzuschätzen. Sie sammelten und untersuchten auch Daten über die Risikofaktoren für Herzkrankheiten jeder Frau sowie ihre Krankengeschichte.

Die Strahlendosis beeinflusst das Herzkrankheitsrisiko

Das Team fanden eine deutliche Assoziation zwischen der Strahlendosis und der ischämischen Herzerkrankung im späteren Leben. Obwohl das Risiko real ist, betonten die Autoren, dass es immer noch klein ist.
Ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen bei Frauen, die eine Strahlentherapie gegen Brustkrebs erhielten, war bei Patienten mit:

• Angina
• andere Herzerkrankungen
• chronische obstruktive Lungenerkrankung
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• ein kurzer Abstand zwischen der Brustwand und dem Herzen
• und Frauen, die geraucht haben

Das Risiko erreichte während der ersten zehn Jahre nach der Strahlentherapie ihren Höhepunkt und sank dann ab, blieb aber mindestens zwanzig Jahre lang höher als normal.

Das Risiko, an einer ischämischen Herzerkrankung zu erkranken, wurde durch das Alter der Frau bei der Strahlentherapie sowie frühere Erkrankungen und die Herzdosis beeinflusst.
Dies bedeutet nicht zwangsläufig, dass ein Brustkrebspatient bei einer Strahlentherapie ein erhebliches Risiko für Herzerkrankungen hat. Eine 50-jährige Patientin, die während der Strahlentherapie eine Herzdosis von 3 Gy erhielt, hat eine Wahrscheinlichkeit von 2,4%, an einer ischämischen Herzerkrankung zu sterben, bevor sie 80 Jahre alt ist, verglichen mit 1,9% bei gleichaltrigen Brustkrebspatientinnen ohne Bestrahlung.
Professor Per Hall vom Karolinska Institut sagte:

"Die Ergebnisse bestätigen, was wir schon lange vermutet haben, dass Bestrahlung das Herzinfarktrisiko erhöht und dass Frauen mit anderen bekannten Risikofaktoren für ischämische Herzkrankheiten anfälliger sind als andere. Das gibt uns stärkere Gründe, um die Vorteile der Bestrahlung abzuwägen gegen die Nachteile seiner schädlichen Auswirkungen auf das Herz für einzelne Patienten. "

Dies ist die erste Studie, die die Strahlentherapiedosen für Brustkrebspatienten mit dem Risiko einer Herzerkrankung korreliert. Die Autoren sagen, dass ihre Ergebnisse Ärzten helfen werden, zu entscheiden, wie Patienten am besten behandelt werden.
Professor Sarah Darby von der Universität Oxford sagte:

"Wir haben diese Arbeit durchgeführt, weil Ärzte das Risiko von Herzerkrankungen bei Frauen, die mit Brustkrebs behandelt wurden, nicht zuverlässig einschätzen können. Ärzte können nun das Risiko einschätzen und wissen, dass es in den meisten Fällen sehr klein ist, um ihre Patienten zu beruhigen Außerdem können jetzt die wenigen Frauen, für die eine Strahlentherapie ein übermäßiges Risiko darstellt, identifiziert werden, so dass alternative Techniken in Betracht gezogen werden können. "

Dr. Carolyn Taylor, die an der Clinical Trial Service Unit der Universität Oxford arbeitet und an der Studie beteiligt war, sagte: "Unsere Arbeit wird bereits in Krebszentren auf der ganzen Welt eingesetzt, und wir haben gehört, dass sie für Patienten einen Unterschied macht Es ist wichtig zu bedenken, dass für die meisten Frauen, die heute behandelt werden, die Vorteile der Brustkrebs-Strahlentherapie bei weitem überwiegen. "
Die Strahlentherapie wird in Gy (Grau) gemessen. Für einen Brustkrebspatienten mit Malignität auf der rechten Seite setzen die meisten Therapieschemata das Herz 1 oder 2 Gy aus. Bei Brustkrebs auf der linken Seite ist es normalerweise etwas höher.
Kate Law, Leiterin der klinischen Forschung bei Cancer Research UK (einer der Sponsoren der Studie), erklärte, dass die Strahlentherapie sehr wirksam bei der Behandlung von Brustkrebs ist und eine entscheidende Rolle bei der Steigerung der Überlebensraten auf über 85% gespielt hat. Mehrere Studien haben gezeigt, dass beispielsweise Brustkrebspatienten zum Zeitpunkt der Operation von einer einzigen Strahlendosis profitieren. Diese neueste Studie bedeutet, dass Onkologen die meisten Patienten beruhigen können, dass das Risiko einer Herzkrankheit durch Strahlentherapie gering ist. "Zum ersten Mal können Frauen, die bei einer Strahlentherapie erheblichen Risiken ausgesetzt sind, identifiziert und alternative Techniken in Betracht gezogen werden."

Strahlung für die Behandlung von Brustkrebs und Herz-Risiko-Link seit 40 Jahren untersucht

Zwei Wissenschaftler veröffentlichten einen Artikel in Laboruntersuchung 1971, dass die Bestrahlung der Brust die Kapillaren beschädigen und den Blutfluss zum Herzen einschränken könnte. In den letzten 40 Jahren haben Studien widersprüchliche Ergebnisse erbracht. Eine weitere Studie veröffentlicht in der Internationale Zeitschrift für Radioonkologie / Biologie / Physik (Mai 2007) fanden heraus, dass ältere Brustkrebspatientinnen mit Krankheit im Frühstadium, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, kein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt haben. Sie fügten hinzu: "Interessanterweise potenzieren bereits bestehende kardiale Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie nicht die Auswirkungen der Strahlung auf das Herz."
Geschrieben von Christian Nordqvist