Schnelle Reaktionsteams genauso gut wie ICU-trainierte Teams

Eine Studie, die von Forschern des Beth Israel Deaconess Medical Centers durchgeführt wurde, hat gezeigt, dass ein Pflegesystem, das auf die Erkennung und systematische Beurteilung von Patienten mit klinischer Instabilität ausgerichtet ist, ähnliche Ergebnisse erzielen kann wie Schnellreaktionsteams, die aus ausgebildeten Intensivmedizinern bestehen. Die Studie wurde online in veröffentlicht Intensivmedizin.
Die Ergebnisse basieren auf einer Beurteilung von 177.347 Patienten über einen Zeitraum von 59 Monaten. In den letzten Jahren sind schnelle Reaktionsteams zu einem wichtigen Teil der Krankenhausversorgung geworden. Die Teams entsenden in der Intensivpflege geschulte Fachkräfte an das Krankenbett von Patienten, deren Gesundheit sich verschlechtert. Die meisten Rapid-Response-Teams in den USA schicken ein spezielles Intensivteam auf der Intensivstation für zusätzliche Patienten an die Patientenbetten.
Michael D. Howell, MPH, ein Spezialist für Intensivmedizin am BIDMC und Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School, erklärte:

"Wir stellten fest, dass ein schnelles Eingreiftruppenteam, das sich auf Anbieter verließ, die bereits für die Patientenversorgung zuständig waren, und nicht auf ein separates auf Intensivstationen basierendes Schnelleinsatzteam, mit einer deutlichen Verringerung der Rate der unerwarteten Sterblichkeitsrate verbunden war."

Triggers, ein neues Modell des Rapid-Response-Teams, das sich vom üblichen Vorgehen der Rapid-Response-Teams unterscheidet, wurde 2005 vom BIDMC ins Leben gerufen. Im Gegensatz zu den üblichen Rapid-Response-Teams fügt Triggers kein zusätzliches klinisches Personal hinzu. Stattdessen organisiert es die Reaktion der bestehenden Pflegekräfte des Patienten.

Zu den auslösenden Teammitgliedern gehören die Krankenschwester des Patienten, der Internist, der Atemtherapeut und die Oberschwester des Floors, die alle auf das Patientenbett reagieren, abhängig von verschiedenen diagnostizierten Faktoren. Dazu gehören der Blutdruck, die Herzfrequenz, der Atemrhythmus, die Sauerstoffsättigung oder die Urinabgabe des Patienten innerhalb der eingestellten Parameter. Wenn eine Pflegekraft über den Status eines Patienten besorgt ist, kann er oder sie auch das Team für schnelle Reaktion "auslösen", ein Merkmal, das in den letzten Jahren auf betroffene Patienten oder Familienmitglieder ausgedehnt wurde. Wenn für die Erstbeurteilung eine Nachuntersuchung erforderlich ist, muss der behandelnde Arzt oder Bewohner benachrichtigt werden.
Eine Untersuchung von Fallbeispielen aus den Jahren 2004 bis 2008 ergab, dass 65% aller ins Krankenhaus eingelieferten Patienten aufgrund des Trigger-Programms seltener unerwartet starben und dass das Risiko einer Gesamtmortalität im Krankenhaus um 5% geringer war, obwohl dies von Bedeutung ist war statistisch nicht anders. Diese Ergebnisse sind jedoch für Kliniker und politische Entscheidungsträger von Bedeutung.

Howell stellt fest: "Unser geringerer Personalintensitätsansatz führt zu Ergebnissen, die mit ICU-basierten Ansätzen vergleichbar sind. Dieser Ansatz erfordert keinen zusätzlichen klinischen Personaleinsatz, bewahrt die Kontinuität des Anbieters (was nachteilige Ereignisse begrenzen und traditionelle Grundsätze der medizinischen Ausbildung respektieren kann.")
Angesichts der auftretenden Probleme durch Engpässe bei der Intensivpflege, die insbesondere in kleineren Krankenhäusern außerhalb der ICU tätig sind, weisen die Forscher darauf hin, dass "die Zeit der Intensivisten möglicherweise besser mit der Zeit verbracht wird auf der Intensivstation schwer erkrankt und nicht als Teil eines Schnelleinsatzteams. "
Geschrieben von Petra Rattue