Reduzieren Opioid Prescription Painkiller Missbrauch, Bürgermeister Bloomberg kündigt neue Richtlinien

Der New Yorker Bürgermeister Bloomberg, die stellvertretende Bürgermeisterin für Gesundheit und Sozialdienste Linda I. Gibbs und der Chefpolitikberater John Feinblatt haben neue Richtlinien für Notaufnahmen angekündigt, um den Missbrauch von Opioid-verschriebenen Schmerzmitteln zu verhindern.
Das Büro des Bürgermeisters von NY City sagt, dass es RxStat geschaffen hat, um Opioidmissbrauch und Überdosis zu bekämpfen. Die Behörden von New York veröffentlichten einen ersten Bericht der Taskforce des Bürgermeisters über den Missbrauch von verschreibungspflichtigem Schmerzmittel. Der Bericht enthält neue (freiwillige) Richtlinien für Notaufnahmen.
Bürgermeister Bloomberg, der die Ankündigung im Elmhurst Hospital in Queens gemacht hat, sagt, dass Richtlinien in allen öffentlichen Krankenhäusern in New York City verwendet werden. Er erklärte, dass öffentliche Notaufnahmen nicht mehr länger wirkende Opioid-Schmerzmittel verschreiben. Ärzte in Notaufnahmen verschreiben nur eine dreitägige Lieferung solcher Medikamente - alle zerstörten, verlorenen oder gestohlenen Rezepte können nicht in Notaufnahmen nachgefüllt werden.
Opioid-Schmerzmittel gehören zu den leistungsstärksten verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln auf dem Markt.
Die Zahl der Besuche von Notfallambulanzen im Zusammenhang mit Schmerzmitteln in New York City hat sich zwischen 2004 und 2010 verdreifacht - von 55 Besuchen pro 100.000 Menschen auf 143 pro 100.000. Die Richtlinien wurden als Teil eines Versuches eingeführt, das wachsende Problem des Verschreibungsmissbrauchs und der Überdosierung "durch die Förderung einer vernünftigen Verschreibung, Patientenschulung, Überweisung in die Grundversorgung und Behandlung von Drogenmissbrauch bei Bedarf zu reduzieren".
Die Richtlinien sollen auch sicherstellen, dass es kein Überangebot an Opioid-Schmerzmitteln gibt. Ungefähr 75% der Menschen, die Schmerzmittel missbrauchen, bekommen sie von übrig gebliebenen Medikamenten. Neben der Einführung der Verschreibungsrichtlinien wurde im Bericht der Task Force auch NYC RxStat entwickelt, das die Daten der öffentlichen Gesundheit und der öffentlichen Sicherheit nutzen wird, um die Anzahl der Menschen zu reduzieren, die Schmerzmittel missbrauchen.
Die Task Force hat mehrere öffentliche Aufklärungskampagnen initiiert und mit dem Bundesstaat New York an der Entwicklung eines verbesserten Programms zur Überwachung von verschriebenen Medikamenten gearbeitet.
Bürgermeister Bloomberg sagte:

"Verschreibungspflichtige Schmerzmittel können Menschen, die sich in einer schweren gesundheitlichen Situation befinden, lebensverändernde Erleichterungen geben, aber sie können extrem gefährlich sein, wenn sie unsachgemäß eingesetzt oder verschrieben werden. Unsere Task Force bietet gemeinsam mit Gesundheitsfachkräften und Strafjustizexperten der öffentlichen Gesundheit die Instrumente zur Bekämpfung des Aufkeimens an Epidemie, während gleichzeitig die legitimen Bedürfnisse der Gesundheitsfürsorge geschützt werden. Gemeinsam setzen wir uns dafür ein, die gewaltsamen Auswirkungen von Drogenmissbrauch auf Einzelpersonen und Gemeinschaften zu bekämpfen. "

Die stellvertretende Bürgermeisterin Linda Gibbs sagte:

"Eine Änderung der Praxis der Frontlinienanbieter ist der Schlüssel, um den Verlauf dieser Epidemie zu ändern. Während sich die Staatsanwaltschaft und die Strafverfolgungsbehörden zu Recht auf diejenigen konzentrieren, die Schmerzmittel illegal verschreiben, verschreiben oder beschaffen, müssen Gesundheitsleiter sich darauf konzentrieren, wohlmeinende Ärzte und Apotheker zu ermutigen um diese Medikamente sicher und vernünftig zu verschreiben und zu verabreichen. Unsere Arbeit wird an allen Fronten weitergehen, um die durch den Missbrauch von Schmerzmitteln verursachten Schäden zu reduzieren. "

Chief Policy Advisor, John Feinblatt, erklärte, dass der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten eine ernsthafte Gefahr für die öffentliche Gesundheit darstellt. Opioid Drogenmissbrauch schadet nicht nur denen, die süchtig nach solchen Medikamenten sind. Drogenmissbrauch ist mit kriminellen Handlungen verbunden, die von Medicaid-Betrug bis zu Einbrüchen in Apotheken reichen.
Verschreibungspflichtige Opioid-Schmerzmittel stellen ähnliche Gefahren für die Gesellschaft dar wie illegale Drogen, sagte Gesundheitskommissar Dr. Thomas Farley. Es ist wichtig, dass der Missbrauch von verschreibungspflichtigem Medikament wirksam bekämpft wird, während gleichzeitig sichergestellt wird, dass Patienten, die mit Schmerzlinderungsbedarf in die Notaufnahme kommen, angemessen behandelt werden. Farley sagte, die neuen Richtlinien zielen auf die Lösung dieser Probleme ab.
Dr. Farley sagte, dass Opioid-Schmerzmittel sich nicht so sehr von Drogen wie Heroin unterscheiden. Er bezeichnete sie als "Heroin in Pillenform".
Dr. Farley fügte hinzu, dass jedes Jahr mehr als zwei Millionen Rezepte für Opioid-Schmerzmittel in New York City geschrieben werden - dies entspricht 25% der Bevölkerung der Stadt. Etwa 40.000 Einwohner von New York sind bereits auf Schmerzmittel angewiesen und müssen behandelt werden.
Dr. Ross Wilson, Senior Vice President und Chief Medical Officer der New York City Health and Hospitals Corporation, sagte: "Diese neuen Richtlinien gleichen unsere Mission effektiv aus, um den Schmerz der Patienten gegen Bedenken hinsichtlich Drogenmissbrauch, Abhängigkeit und illegaler Abzweigung von Opioid-Medikamenten zu lindern "Unter diesen Richtlinien können wir immer noch akute Schmerzen einzelner Patienten verantwortungsvoll behandeln und gleichzeitig die Risiken begrenzen, die durch erhebliche Mengen nicht verwendeter Betäubungsmittel entstehen, die in der Medikamentenkabine eines Patienten sitzen."

Beispiele für Opioid-Schmerzmittel sind:

• Oxycodon
• Hydrocodon (Vicodin)
• Morphium
• Methadon
• Fentanyl-Pflaster

In den letzten zehn Jahren hat die Zahl der Personen in New York, die diese Medikamente missbraucht und an Überdosierungen gestorben sind, dramatisch zugenommen. Zwischen 2002-2003 und 2008-2009 stieg die Zahl der Personen, die nicht verschreibungspflichtige Opioidarzneimittel einnehmen, um 40%.
In den Jahren 2008-2009 berichteten vier Prozent der New Yorker Bevölkerung (263.000 Menschen im Alter von über 12 Jahren) über den Missbrauch von Opioid-Schmerzmitteln.
Im Jahr 2010 starben allein in New York 173 Menschen an versehentlichen Überdosierungen von Opioid-Schmerzmitteln - 30% mehr als im Jahr 2005.
Notfallabteilungen werden ermutigt, die neuen Richtlinien für Opioidverordnungen aufzustellen.
Diese neuen Richtlinien stellen klar, dass:

• Notfallambulanzen verschreiben nicht Methadon, Fentanyl-Pflaster oder Oxydocon mit verlängerter Wirkstofffreisetzung - d. H. Lang wirksame Opioid-Schmerzmittel


• In den meisten Fällen wird die Notaufnahme nicht mehr als 3 Tage Opioid-Schmerzmittel verschreiben


• Verlorene, zerstörte oder gestohlene Opioid-Schmerzmittel werden in der Notaufnahme nicht nachgefüllt


• Die Poster enthalten auch Informationen darüber, wie unbeabsichtigte Schädigungen durch solche Schmerzmittel vermieden werden können - diese sind in mehreren Sprachen außer Englisch, einschließlich Russisch, Chinesisch und Spanisch, erhältlich. Die Notfallambulanzen der New York City Health and Hospitals Corporation haben alle zugestimmt, die Richtlinien zu übernehmen. Private Krankenhäuser werden vom New Yorker Gesundheitsministerium ermutigt, diese Richtlinien ebenfalls zu übernehmen.

Das Büro des Bürgermeisters betonte, dass nicht nur die Zahl der Menschen, die verschreibungspflichtige Schmerzmittel missbrauchen, signifikant anstieg, sondern auch die Zahl der Todesfälle, die mit Opioid-Schmerzmitteln in Verbindung stehen, dramatisch zunahm Medikamente.
Eine Studie von Forschern aus dem Department of Veterans Affairs, Ann Arbor, Michigan, durchgeführt und veröffentlicht in JAMA im April 2011 zeigten, dass Patienten mit einer höheren Dosis von verschreibungspflichtigen Opioid-Schmerzmitteln ein erheblich höheres Risiko einer unbeabsichtigten Überdosierung und des daraus folgenden Todes als bei niedrigeren Dosen haben.
Fatale Überdosierungen von Opioid-Schmerzmitteln sind ein wachsendes Problem in den gesamten Vereinigten Staaten. Zwischen 1999 und 2006 starben jährlich mehr als 14.000 Menschen an verschreibungspflichtigen Opioid-Überdosen - mehr als die kombinierten Todesfälle durch Überdosis von Kokain und Heroin.
Diese "Epidemie" bei Drogenmissbrauch in New York City unterscheidet sich von früheren dadurch, dass Opioid-Schmerzmittel legal produziert und verkauft werden. Wenn sie legal sind, sind sie leichter zu bekommen. Strafverfolgungsbeamte und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sollten es jedoch leichter finden, ihre Quelle und Verwendung zu verfolgen.
Die Sonderstaatsanwaltschaft für Drogensucht, Bridget G. Brennan, sagte, dass ihre jüngsten Strafverfolgungen den tragischen Zusammenhang zwischen Opioidabhängigkeit und Kriminalität aufgedeckt hätten. Drogenhändler, einschließlich Straßenverkäufer und skrupellose Ärzte, machen riesige Gewinne mit Schmerzmitteln. Der Schlüssel zur Eindämmung dieser Epidemie ist die Prävention. Diese neuen Leitlinien der Notfallabteilung werden dazu beitragen, den Überschuss an Suchtpillen zu reduzieren, die üblicherweise illegal verkauft werden. Brennan sagte: "Hoffentlich werden diese Richtlinien als Modell für die verantwortliche Verschreibung für die gesamte medizinische Gemeinschaft dienen."

Arme und nicht versicherte Patienten können verlieren

Kritiker sagen, dass Notaufnahmen von armen und nicht versicherten Patienten als primäre Quelle der medizinischen Versorgung verwendet werden. Die Richtlinien können, wenn sie umgesetzt werden, Gesundheitsfachkräften, die im öffentlichen Krankenhaussystem arbeiten, die Flexibilität nehmen, die sie benötigen, um arme und nicht versicherte Patienten zu behandeln.
Dr. Alex Rosenau vom American College of Emergency Physicians sagte: "Hier ist mein Problem mit der legislativen Medizin. Es hindert mich daran, ein Profi zu sein und mein Urteilsvermögen zu nutzen."
New York City Gesundheit Beamte sagten, dass Patienten verschreibungspflichtigen für Krebs Schmerzen oder palliative Pflege noch ihre Medikamente bekommen würde - die Medikamente würden immer noch außerhalb der Notaufnahme zur Verfügung stehen.
Menschen mit einem Schmerzmittelproblem werden aufgefordert, 1-800-LIFENET anzurufen.

Geschrieben von Christian Nordqvist