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"Bemerkenswerte, aber kurze antidepressive Wirkung" von Partydroge Ketamin

Die erste britische Studie zur Prüfung von Ketamin zur Behandlung von Depressionen bestätigt, dass das "Partydrogen", wenn es in niedrigen intravenösen Dosen verabreicht wird, bei einigen Patienten mit schweren Depressionen, die nicht auf andere reagieren, eine schnelle - aber kurzlebige - antidepressive Wirkung hat Behandlungen.

Der leitende Forscher Dr. Rupert McShane, ein Forscher in der Abteilung für Psychiatrie an der Universität Oxford, sagt:

"Intravenöses Ketamin ist ein kostengünstiges Medikament, das bei einigen Patienten, deren Leben durch chronische schwere Depressionen beeinträchtigt wird, eine dramatische, aber oft kurzfristige Wirkung hat."

Er und seine Kollegen wollten herausfinden, ob Ketamin sicher war, wenn es wiederholt verabreicht wurde, und es war praktisch, es über den NHS zu verabreichen.

"Wir wollten vor allem überprüfen, dass wiederholte Infusionen keine kognitiven Probleme verursachen", sagt Dr. McShane, der auch Psychiater bei Oxford Health ist.

Die Forscher berichten ihre Ergebnisse in der Zeitschrift für Psychopharmakologie.

Studien haben bereits das Potenzial von Ketamin als schnell wirkendes Antidepressivum gezeigt

Vor etwa 10 Jahren entdeckten Forscher das antidepressive Potenzial von Ketamin - einem Medikament, das bereits als Vollnarkose und Schmerzmittel in der Human- und Tiermedizin sowie als Freizeitdroge eingesetzt wird.

In jüngerer Zeit haben Studien die Aufmerksamkeit auf die Geschwindigkeit gelenkt, mit der Ketamin Symptome von Depressionen und in einigen Fällen bipolare Störungen bei Patienten lindern kann, bei denen andere Behandlungen nicht funktionieren.

Im Jahr 2013 stellte ein Team der Mayo Clinic in den USA fest, dass Ketamin bei der Behandlung von Depressionen wirksam ist. Sie testeten es bei 10 Patienten und waren überrascht, dass es sehr schnell - manchmal innerhalb von Stunden - wirkte, um depressive Symptome und Selbstmordgedanken zu reduzieren.

Die Schnelligkeit der Aktion überraschte 2012 auch die Yale-Forscher, die behaupteten, dass Ketamin durch die Reparatur von synaptischen Verbindungen zwischen Gehirnzellen, die durch Depressionen und Stress beeinträchtigt wurden, funktioniert.

Eine weitere Gruppe von Forschern des US-amerikanischen National Institute of Mental Health fand 2012 heraus, dass Patienten mit bipolarer Depression innerhalb weniger Minuten von Ketamin profitierten. Die Forscher bestätigten auch, dass das Medikament durch Wechselwirkung mit dem NMDA-Rezeptor-Komplex wirkt, der an der Stärkung und Schwächung der synaptischen Verbindungen beteiligt ist.

"Bemerkenswerte" Veränderungen bei Menschen mit langjähriger schwerer Depression


Dr. McShane sagt, es sei sehr bewegend gewesen, "bemerkenswerte Veränderungen bei Menschen zu beobachten, die seit vielen Jahren eine schwere Depression hatten, die keine andere Behandlung berührt hat".

Angesichts der schwerwiegenden Nebenwirkungen des Medikaments, die kurzfristig Halluzinationen, Benommenheit, Schwindel, Gedächtnis- und Urteilsbeschwerden und langfristig Blasenschäden verursachen, suchen die Forscher nach einer sicheren Methode zur Verabreichung .

In dieser neuesten britischen Studie bestätigten Dr. McShane und Kollegen, dass Ketamin bei einigen Patienten mit schwerer Depression, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hatten, eine schnelle antidepressive Wirkung zeigte.

Einige der Patienten litten seit vielen Jahren unter schweren Depressionen und hatten mehrere Medikamente und Gesprächstherapien ohne Nutzen ausprobiert.

Die Forscher sagen, dass obwohl viele der Patienten in ihrer Studie innerhalb von ein oder zwei Tagen rezidivierten, die Verbesserung der Symptome für 3 Wochen bei 29% der Patienten und für mehr als 2 Monate bei 15% von ihnen bestand.

Dr. McShane sagt, es sei sehr bewegend gewesen, "bemerkenswerte Veränderungen bei Menschen zu beobachten, die seit vielen Jahren eine schwere Depression hatten, die keine andere Behandlung berührt hat".

Ein häufiger Kommentar von Patienten war, wie "der Fluss ihres Denkens plötzlich freier scheint", fügt er hinzu und bemerkt, dass "für einige sogar eine kurze Reaktionserfahrung ihnen hilft zu erkennen, dass sie besser werden können und das gibt Hoffnung."

Ketamin war sicher, aber es half nicht allen Patienten, und die Auswirkungen waren für viele kurzlebig

Für ihre Studie behandelte das Team 28 behandlungsresistente Depressionspatienten über drei Wochen. Die Patienten erhielten entweder drei oder sechs intravenöse Ketamin-Infusionen von 40 Minuten Dauer im Aufwachraum einer Routinebehandlungsklinik.

Die Dosierungen von Ketamin, die die Forscher verwendeten, unterschieden sich stark von den Dosierungen, die Menschen für Freizeitzwecke verwenden. Benutzer, die das Medikament auf der Straße erhalten, nehmen Dosen von bis zu mehreren Gramm pro Tag. In der Studie wurden die Patienten mit nicht mehr als 80 mg - das sind 80 Tausendstel Gramm - pro Woche infundiert, und sie wurden einer genauen medizinischen Beobachtung unterzogen.

Einige Patienten brauchten eine zweite Ketamininfusion, damit die antidepressive Reaktion Wirkung zeigte.

Die Patienten unterzogen sich einige Tage nach der letzten Infusion einem Gedächtnistest und berichteten jeden Tag per SMS oder E-Mail über Stimmungssymptome.

Bei 29% der Patienten hatten sich ihre Depressionswerte am dritten Tag nach ihrer letzten Infusion halbiert. Bei denjenigen, die auf die Behandlung ansprachen, dauerte der Nutzen zwischen 25 Tagen und 8 Monaten - der Median betrug 2,3 Monate.

Das Ketamin verursachte keine Gedächtnis- oder Blasenprobleme. Einige Patienten waren krank und einer fiel während der Infusionen in Ohnmacht, einige wurden ängstlich und beendeten den Kurs nicht, weil sie sagten, sie könnten keinen Nutzen spüren.

In den meisten Fällen hatten die Patienten einige kurze dissoziative Effekte, bei denen die Wahrnehmung leicht verzerrt war und sie sich von ihrem Körper getrennt fühlten, aber dies geschah nur während der Infusion und die Forscher sagen, dass sie nicht mit der antidepressiven Wirkung verbunden waren.

Neun der Patienten profitierten ausreichend, um weitere intermittierende Infusionen zu erhalten. Von diesen erhalten vier immer noch eine Behandlung, eine befindet sich ohne Behandlung in Remission und berichtet von keinen Symptomen einer Depression, während vier rückfällig sind und auf andere Behandlungen übergegangen sind.

Keine Hinweise auf Ketaminabhängigkeit bei Langzeitanwendung

Die Forscher sagen, es gibt keine Hinweise darauf, dass Patienten abhängig von Ketamin süchtig werden, basierend auf regelmäßigen Dosen über 2 Jahre. Dies steht im Einklang mit seiner Verwendung als Schmerzmittel.

Sie sagen, dass die Behandlung in der Umgebung, in der sie eingesetzt wurden, gut funktionierte - eine ECT-Klinik, in der bereits alle für die Behandlung notwendigen Geräte und Mitarbeiter vorhanden waren.

Das Team hat jetzt 45 Patienten mit 400 Ketamin-Infusionen behandelt und arbeitet nun daran, wie die Vorteile von Ketamin länger anhalten können.

Dr. McShane sagt, dass sie jetzt "klinische Erfahrungen mit Ketamin bei einer kleinen Anzahl von sorgfältig überwachten Patienten sammeln müssen. Indem wir verschiedene Infusionsregime ausprobieren und andere lizenzierte Medikamente hinzufügen, hoffen wir, einfache Wege zu finden, um ihren dramatischen Effekt zu verlängern."

Die Studie wurde vom National Institute for Health Research (NIHR) Forschung für Patienten-Nutzen-Programm gesponsert.

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