Forscher identifizieren potenzielle Risikofaktoren für schwere Höhenkrankheit

Laut einer Studie veröffentlicht online vor der Print-Ausgabe der American Thoracic Society American Journal of Atem- und IntensivmedizinÄrzte können bestimmen, wer wahrscheinlich ein höheres Risiko für schwere Höhenkrankheiten (SHAI) hat, indem sie spezifische, auf die körperliche Betätigung bezogene Reaktionen messen. Sie entdeckten auch, dass Risikofaktoren im Zusammenhang mit SHAI durch die Einnahme von Acetazolamid (ACZ), einem häufig verschriebenen Medikament für Höhenkrankheit, reduziert werden könnten.
Die Forscher identifizierten drei belastungsrelevante Faktoren:

• Sauerstoffentsättigung bei Belastung (Sae), die während des Trainings die Sauerstoffmenge im Blut misst
• Hypoxische Herzreaktion bei Belastung (HCRe), die die Reaktion des Herzens auf eine hypoxische (sauerstoffarme) Einstellung misst
• Hypoxische Atemantwort bei Belastung (HVRe), bei der Veränderungen der Atemwege, wie z. B. eine besonders schnelle Atmung während des Trainings in einer hypoxischen Umgebung, gemessen werden. Alle Parameter wurden unter kontrollierten, hypoxischen Bedingungen in einer Laborumgebung gemessen, die Höhenbedingungen simuliert

Jean-Paul Richalet, Ph.D., Professor für Physiologie an der Université Paris 13 kommentierte: "Diese Ergebnisse legen nahe, dass HCRe, HVRe und substantielle Abnahmen von Sae unabhängige Risikofaktoren von SHAI sind, und dass Abnahmen in Sae und HVRe verwendet werden können das Risiko, SHAI zu entwickeln, genau vorhersagen ", fügte ich hinzu." Bis heute ist dies die größte epidemiologische Studie von Patienten, die einer höhenbedingten Erkrankung ausgesetzt waren und zuvor auf ihre Hypoxie-Reaktionen untersucht wurden. "
Die Forscher beurteilten Daten von 1.326 Männern und Frauen, bevor sie auf eine Höhenexkursion gingen. Hochgebirgsexkursionen wurden definiert als mindestens 3 Tage höher als 4.000 Meter über dem Meeresspiegel zu verbringen, während sie auf über 3.500 Metern über dem Meeresspiegel schliefen. Alle Teilnehmer füllten einen Fragebogen aus, der Details über ihre persönliche und Familienanamnese, die übliche körperliche und bergsteigerische Aktivität und andere Faktoren enthielt. Die Forscher führten dann bei allen Teilnehmern routinemäßige hypoxische Belastungstests durch, bei denen sie Herzfrequenz, Atmung und Blutsauerstoffspiegel maßen. Die Tests bestanden aus vier 4-Minuten-Intervallen, wie Ruhe bei normalen Sauerstoffwerten, Ruhe bei hypoxischen Werten, Training bei Hypoxie und Bewegung bei normalen Sauerstoffkonzentrationen.
Als die Teilnehmer von ihren Exkursionen zurückkehrten, füllten sie einen weiteren Fragebogen aus, in dem sie berichteten, ob sie ACZ angewendet hatten und ob sie irgendwelche Symptome von SHAI hatten, einschließlich Lungenödem in der Höhe (HAPE), Schwellung des Lungengewebes, Höhenödem (HACE) ), eine Schwellung des Hirngewebes oder eine schwere akute Höhenkrankheit (AMS), die aus einer Vielzahl von Symptomen wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schwindel bestehen kann.
Von insgesamt 1.326 Befragten gaben 318 an, eine schwere Höhenkrankheit gehabt zu haben, darunter 105, die ACZ konsumierten, und 213, die dies nicht taten. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse identifizierten die Forscher, welche Faktoren mit SHAI in Verbindung standen, und berücksichtigten Prä- und Post-Exkursionsdaten. Darüber hinaus haben sie die Wirksamkeit von ACZ bei der Entwicklung von SHAI festgestellt.
Dr. Richalet erklärte:

"Wir fanden heraus, dass unter denen, die ACZ nicht verwendet haben, Faktoren wie junges Alter, weibliches Geschlecht, Migräneanamnese, regelmäßige körperliche Aktivität, Vorgeschichte schwerer Höhenkrankheit, schneller Aufstieg, HCRe, wesentliche Veränderungen in Sae und HVRe signifikant assoziiert waren SHAI. Geografisch gesehen war das Gebiet von Ladakh, Indien, mit einem höheren SHAI-Risiko unter Nicht-ACZ-Nutzern verbunden. "

Dr. Richalet merkte an, dass bei jenen Teilnehmern, die ACZ als vorbeugende Maßnahme in den Alpen benutzten, wie jüngere Frauen mit einer Migräneanamnese, die regelmäßig körperlich aktiv waren und signifikante Veränderungen bei HCRe und Sae berichteten, die Verbindung nicht länger bestand substanziell für SHAI, obwohl die Ladakh Bergkette grenzwertige Bedeutung behielt. Bei Teilnehmern, die ACZ verwendeten, war eine SHAI-Geschichte, ein schneller Aufstieg und HVRe immer noch mit SHAI verbunden; Die Verbände waren jedoch nicht so signifikant wie diejenigen, die ACZ nicht nahmen. Die Forscher stellten auch fest, dass die Verwendung von ACZ als Präventivmittel das Risiko, SHAI zu entwickeln, um 44% reduziert.

Dr. Richalet kommentierte:

"Obwohl es nicht doppelblind und placebokontrolliert war, bestätigt diese Studie in einer großen Anzahl von Patienten die Wirksamkeit der präventiven Verwendung von ACZ bei Erkrankungen, die durch Höhenlagen verursacht werden. Diese Ergebnisse zeigen, dass die präventive Verwendung von ACZ das Risiko verringern kann von SHAI in anfälligen Subjekten auf das gleiche Niveau wie bei nicht anfälligen Subjekten. "

Die Forscher assoziierten auch häufige körperliche Aktivität mit einem erhöhten Risiko für SHAI, was laut Dr. Richalet die allgemeine Meinung unter Bergsteigern unterstützt, dass die Erhöhung der Fähigkeit des Körpers, Sauerstoff während des Trainings zu absorbieren, kein Prädiktor für den Erfolg bei Hochgebirgsexpeditionen ist.
Er sagte:

"Das bedeutet natürlich nicht, dass diejenigen, die in große Höhen reisen, vor einer Expedition mit dem Training aufhören sollten, aber sie sollten erkennen, dass intensives aerobes Training kein Schutzfaktor gegen höhenbedingte Störungen ist."

Diese Studie ist die erste, die eine mögliche Verbindung zwischen einem geografischen Ort des Aufstiegs und SHAI anzeigt. Dr. Richalet sagte:

"Bei Anpassung an alle anderen Risikofaktoren, insbesondere die Aufstiegsgeschwindigkeit, blieb ein Standort - Ladakh - sowohl bei ACZ- als auch bei Nicht-ACZ-Nutzern mit einem höheren SHAI-Risiko verbunden. Keine klare Erklärung in Verbindung mit dem Klima oder der Schwierigkeit des Geländes , ist verfügbar, obwohl viele informelle Berichte das höhere Risiko dieses Standorts erwähnen. "

Er sagte weiterhin, dass frühere SHAI-Folgen weiterhin der beste Prädiktor für neue Episoden bleiben. Studienergebnisse unterstützen den Einsatz hypoxischer Belastungstests, insbesondere bei Personen, die ihre ersten Höhenexkursionen planen.
Er schloss:

"Idealerweise sollten Tests sowohl auf Patienten ohne vorherige Erfahrung in großer Höhe, die daher keine Informationen über potenzielle Risikofaktoren haben, als auch auf Patienten mit schweren Symptomen in der Vergangenheit ausgerichtet sein, um festzustellen, ob diese SHAI-Episoden vorliegen Während eines Besuchs in Höhenlagen muss natürlich betont werden, dass der beste Weg, um schwere Symptome zu vermeiden, ein langsamer Aufstieg ist - weniger als 400 m Höhenunterschied zwischen zwei aufeinanderfolgenden Nächten über 3000 Meter während der Akklimatisierungszeit. "

Geschrieben von Petra Rattue