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Robot Assisted Prostate Cancer Surgery mit weniger komplizierten Ergebnissen verbunden

Eine Studie in der medizinischen Zeitschrift veröffentlicht Europäische Urologie enthüllt das Roboter-assistierte Chirurgie zur Behandlung von Prostatakrebs ist häufiger und wesentlich erfolgreicher in den Vereinigten Staaten als radikale "offene" Operation.
Die Studie, die von Forschern des Vattikuti Urology Institute (VUI) des Henry Ford Hospitals durchgeführt wurde, ist die erste, die Ergebnisse einer robotergestützten radikalen Prostatektomie (RARP) mit einer offenen radikalen Prostatektomie (ORP) in einer landesweiten Populationsprobe vergleicht.
Basierend auf einer repräsentativen 20% Stichprobe der Vereinigten Staaten stellte das Team Folgendes fest:

  • Zwischen Oktober 2008 und Dezember 2009 unterzogen sich 19278 Patienten in 647 medizinischen Einrichtungen RARP oder ORP.
  • Von den 19.278 Patienten wurden 7.389 ORP und 11.889 RARP unterzogen.
  • RARPs wurden eher in Lehranstalten an städtischen Orten und in großen Krankenhäusern durchgeführt.
  • ORP-Patienten waren wahrscheinlicher als RARP-Patienten, die eine Bluttransfusion benötigen, während oder nach der Operation Komplikationen erleiden, einschließlich Atemwegs-, Herz- und Gefäßprobleme, und länger im Krankenhaus bleiben müssen.
Beim ORP führt der Chirurg einen langen Einschnitt in den Unterbauch durch, um die gesamte erkrankte Prostatadrüse sowie einen Teil des umliegenden Gewebes zu entfernen, um eine Metastasierung des Krebses zu verhindern.
Bei RARP führt der Chirurg winzige Schnitte durch minimal-invasive laparoskopische Operationen durch. Henry Ford Hospital Pionierarbeit für den Einsatz von Robotern Chirurgen in diesem heiklen Verfahren zu helfen.
Diese Studie bestätigt die Ergebnisse früherer Untersuchungen, dass RARP derzeit die häufigste Methode zur Behandlung von lokalisierten Prostatakrebs in den Vereinigten Staaten ist.
In den USA ist Prostatakrebs die zweithäufigste Ursache für Krebstod bei Männern und das am häufigsten vorkommende "solide Organ" maligne Erkrankung. Die radikale Prostatektomie wurde zur Standardbehandlung, nachdem Studien die Überlebensrate verbesserten.
Quoc-Dien Trinh, M.D., ein Mitarbeiter an der VUI und Hauptautor der Studie sagte, dass in den letzten 10 Jahren:
"Wir haben einen signifikanten Trend zur Verwendung von minimal-invasiven Ansätzen für RP zur Behandlung von Prostatakrebs gesehen, insbesondere in den USA.
Während diese Entwicklung umstritten war, gab es nur wenige vergleichende Studien. Die meisten von ihnen betrachteten nur einzelne Institutionen oder einzelne Chirurgen, und sie waren von geringer Beweiskraft. "

Die Forscher fanden heraus, dass RARP bei fast jedem Ergebnis, das sie untersuchten, zu überlegenen Ergebnissen führte, darunter Komplikationen während und nach der Operation, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Menge der notwendigen Bluttransfusionen.
Mani Menon, M.D., Direktor des Vattikuti Urology Institute von Henry Ford, erklärte, dass 98% der Patienten bei Henry Ford innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen wurden und dass schwere Komplikationen unter 2% liegen.
Henry Ford führte den Großteil der ursprünglichen Arbeit über Roboteroperationen bei Prostatakrebs durch.
Um die Studienteilnehmer auszuwählen, verwendeten die Forscher die landesweite stationäre Stichprobe (NIS). Das NIS wird von der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität des US-Gesundheitsministeriums unterhalten.
In einer anderen Studie fanden Urologen und Epidemiologen bei Henry Ford, dass RARP auf lange Sicht sicher ist und dass weniger als 10% der Patienten Komplikationen aufwiesen. Eine weitere Henry-Ford-Studie ergab, dass fast 87% der Patienten, die RARP erhielten, nach fünf Jahren kein Wiederauftreten der Krankheit hatten.
Eine von Henry Ford durchgeführte internationale Studie, die im September 2011 durchgeführt wurde, ergab auch, dass Personen mit Prostatakrebs bessere Ergebnisse bei der Unterweisung von Krankenhäusern bei einer radikalen Prostatektomie erzielen als bei nicht-akademischen medizinischen Einrichtungen.
Obwohl die Studie die Unterschiede beim Zugang der Patienten zur Roboteroperation nicht untersuchte, fanden die Forscher erhebliche Unterschiede zwischen RARP- und ORP-Patienten:
  • Mehr Patienten waren weiß
  • Die Operation wurde eher im städtischen akademischen Zentrum durchgeführt
  • Sie hatten weniger Störungen oder zusätzliche Krankheiten.
Dr. Trinh, sagte:
"Dies ist nicht nur deshalb von Bedeutung, weil bessere chirurgische Ergebnisse in akademischen Zentren erwartet werden, sondern andere aktuelle Daten zeigen, dass Patienten ohne private Versicherung - diejenigen, die von Medicare oder Medicaid oder selbst bezahlt werden - wahrscheinlicher Komplikationen während und nach der Operation haben, und brauchen viel mehr Zeit im Krankenhaus. "

Die Studie wurde vom Vattikuti Urology Institute des Henry Ford Hospitals finanziert.
Geschrieben von Grace Rattue

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