Roboter-Chirurgie kann jetzt zuvor inoperable Tumoren behandeln

Tumore, die tief im Kopf und im Hals gefunden wurden, wurden früher entweder als inoperabel oder nur mit hoch invasiven chirurgischen Techniken behandelbar angesehen. Dank der Entwicklung einer bahnbrechenden neuen Operationsmethode könnten solche Bedenken jedoch der Vergangenheit angehören.
Vor der neuen chirurgischen Methode konnten krebsartige Tumore tief im Kopf und im Hals nur mit hochinvasiven Verfahren herausgeschnitten werden.

Die bahnbrechende Methode nutzt ein minimal-invasives Verfahren, das als Trans Oral Robotic Surgery (TORS) bekannt ist, bei dem ein speziell ausgebildeter Arzt eine Operation durchführt, während er einen chirurgischen Roboter mit Roboterarmen und einer hochauflösenden 3D-Videokamera steuert.

TORS wurde von Dr. Abie Mendelsohn von der University of California in Los Angeles (UCLA) adaptiert und verfeinert und nutzt das hochmoderne Da Vinci Robotersystem, das ebenfalls an der UCLA entwickelt wurde.

"Patienten können jetzt in einer Weise behandelt werden, die einer einfachen zahnärztlichen Behandlung gleichkommt und innerhalb weniger Tage zu einem gesunden, normalen Leben mit wenigen oder gar keinen Nebenwirkungen zurückkehren", sagt Dr. Mendelsohn, Direktor von Kopf und Hals Roboteroperation an der UCLA.

Dies ist eine bemerkenswerte Veränderung der Aussichten für viele Patienten, die bisher wenig oder keine Hoffnung auf ein krebsfreies Leben haben.

Früher "unmöglich oder hoch invasiv"

TORS kann nun verwendet werden, um im Parapharyngealraum zu operieren - einem pyramidenförmigen Bereich, der sich in der Nähe der Basis des menschlichen Schädels befindet. Es ist besonders schwer zugänglich mit traditionellen chirurgischen Methoden, da der Raum mit vielen großen Blutgefäßen, Nerven und komplexen Muskeln ausgekleidet ist.

Wenn ein traditioneller chirurgischer Zugang zu diesem Bereich möglich ist, ist dies oft sehr invasiv. Externe Einschnitte in den Nacken oder Spaltung des Kieferknochens können erforderlich sein, ganz zu schweigen von der Verwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie, was zu einer komplizierteren Genesung mit möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen führt.

"Sie beschrieben eine Prozedur, bei der sich Ihr Gesicht teilt und es ist im Grunde eine rekonstruktive Operation. Ich war völlig ausgeflippt", sagt David Alpern, bei dem 2012 Kehlkopfkrebs diagnostiziert wurde. Zum Glück für David wurde er von Dr. Mendelsohn als perfekt erkannt Kandidat für TORS.

Im folgenden Video diskutieren Dr. Mendelsohn und Alpern über die neue Technik:

TORS wurde 2009 erstmals von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen, kann aber erst jetzt in einem der unzugänglichsten Teile des menschlichen Körpers sicher und sicher arbeiten.

Die Roboterarme werden vom Chirurgen gesteuert und navigieren durch die engen und empfindlichen Bereiche des Mundes, ohne dass externe Einschnitte erforderlich sind. Der Chirurg arbeitet von einer Konsole in der Nähe des Patientenbettes aus, wobei jede Bewegung der Hände die chirurgischen Instrumente kontrolliert. Mit einem Retraktionssystem können sie auch den gesamten Bereich der Chirurgie sehen.

David Alpern unterzog sich TORS und erholte sich nur wenige Tage später von der Prozedur. Sein Tumor wurde erfolgreich entfernt und er ist jetzt frei von Krebs, ebenso wie mehr als 100 andere Patienten, die ähnliche TORS-Verfahren mit Dr. Mendelsohn befolgen.

Potenzial zur Erweiterung des Behandlungsumfangs

Gegenwärtig ist die neue Methode von größtem Nutzen für Patienten, die Tumore im Rachen in der Nähe der Mandeln und der Zunge entwickeln, obwohl Dr. Mendelsohn sagt, dass er hofft, TORS weiter zu entwickeln:

"Wir freuen uns riesig über die Möglichkeiten für die chirurgische Gemeinschaft mit dieser neuen Entwicklung von TORS. Jetzt haben Patienten Optionen, die sie noch nie zuvor hatten, und wir können sogar mögliche Anwendungen für das Verfahren über die Oberfläche von Kopf und Hals hinaus entwickeln."

Ein Bericht über die Operationstechnik finden Sie in Kopf Hals. In diesem Papier schreibt Dr. Mendelsohn, dass zukünftige Publikationen mit klinischen Ergebnissen benötigt werden, um zu zeigen, wie effektiv dieser neue minimal-invasive Ansatz ist.

Die neue Methode hat möglicherweise bereits das Leben von Hunderten von Patienten wie David Alpern verändert. "Ich versuche, nicht übermütig oder aufgeregt zu werden, dass ich Krebs besiege, aber ich denke, dass ich es tat. Es gibt keine Nebenwirkungen an diesem Punkt", sagt er. "Ich hoffe nur, dass meine Kinder aufwachsen und meine Familie und mein Leben genießen können."

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