Routine-PSA-Tests nicht mehr empfohlen - American Urological Association

Mitglieder der American Urological Association (AUA) haben sich kürzlich zusammengetan und eine Reihe neuer Empfehlungen zum Screening von Prostatakrebs gemacht. Sie raten jetzt davon ab, Männer zu screenen, die unter 55 Jahre alt sind.
Die AUA sagt, dass Männer besonders vorsichtig sein sollten, bevor sie die Entscheidung treffen, das Screening durchzuführen und den Nutzen gegen mögliche Schäden abzuwägen.
Der Verband betont auch, wie wichtig es ist, einen Arzt darüber zu befragen, ob das Screening die richtige Entscheidung ist.
Vor diesen neuen Empfehlungen ermutigte die AUA gesunde Männer über 40 Jahre, ein PSA-Screening in Erwägung zu ziehen.

Warum hat die AUA ihre Empfehlungen zum PSA-Screening geändert?

Die AUA glaubt jetzt, dass, obwohl PSA-Screening helfen kann, einige Todesfälle durch Prostatakrebs zu verhindern, es auch die Ursache für schmerzhafte Biopsien in "gesundem" Mittel und einige andere unnötige Behandlungen sein kann. Forscher von der John Hopkins Universität berichteten in Das Journal der Urologie (November 2011), dass Prostatabiopsien innerhalb von 30 Tagen aufgrund von Komplikationen mit einer Hospitalisierungsrate von 6,9% assoziiert sind.
Der Urologe H. Ballentine Carter, Vorsitzender des Gremiums, das die neuen Richtlinien verfasst hat, sagte: "Es gab wirklich keine hochrangigen Beweise, die die Verwendung von Screenings mit PSA unterstützen."
Er fügte hinzu, dass, während die breite Öffentlichkeit von PSA-Screening begeistert sein könnte, "die Idee, dass Screening Vorteile bringt, möglicherweise übertrieben wurde".
Das Gremium kam zu dem Schluss, dass Personen, die sich für ein Screening entscheiden, nicht alle zwei Jahre jährlich Tests durchführen sollten.
Carter fügte hinzu: "Ich betrachte diese Richtlinie ... als den Beginn eines zielgerichteten Screenings." Ich erwähne, dass "statt eines Ansatzes, der für alle passt, wir versuchen zu betonen, dass es eine Gruppe von Männern zwischen 55 und 69 gibt, die viel eher davon profitieren."
Männer über 70 Jahren, von denen nur 10 oder 15 weitere Jahre erwartet werden, sollten nicht gescreent werden.

Die American Cancer Society schätzt, dass in diesem Jahr bei fast 239.000 Männern mit Prostatakrebs diagnostiziert wird, wobei schätzungsweise 30.000 an der Krankheit sterben.
Carter sagte: "Die Beweise für die Vorteile des Prostatakrebs-Screenings waren moderat, aber die Qualität der Beweise für die Schäden war hoch. Ich denke, Männer brauchen diese Informationen, sie verdienen diese Informationen und wenn sie es bekommen, werden einige Männer nehmen die gleichen Informationen und entscheiden, dass sie gescreent werden wollen "und andere werden nicht"
Es ist sehr wichtig, dass Männer sich des möglichen Schadens bewusst sind, den ein PSA-Test zur Folge haben kann, sowie den möglichen Vorteil, dass er Krebs erkennen kann.
Deshalb ist es unerlässlich, dass Patienten mit ihrem Arzt über die beste Vorgehensweise sprechen.
Viele Experten sind mit den neuen Leitlinien einverstanden, äußern sich jedoch besorgt über die Auswirkungen auf Ärzte und ihre Patienten.

Laut einer Studie von Forschern des Jonsson Comprehensive Cancer Centers der UCLA war ein Test für Prostatakrebs namens A + PSA-Test, der das PSA-Niveau und sechs spezifische Antikörper im Blut von Männern mit der Krankheit misst, empfindlicher und spezifischer als das konventionelle PSA-Test verwendet.
Forscher berichteten in NEJM (New England Journal der Medizin (Ausgabe vom März 2012), dass PSA-Tests zwar die Sterblichkeit von Prostatakrebs verringern, die Gesamtmortalität jedoch nicht verringert wird.
Im Oktober 2011 empfahl die USPSTF (US Preventive Services Task Force) gegen das PSA-basierte Screening auf Prostatakrebs. Sie betonten, dass ihre Empfehlung auf Männer ohne Symptome, die auf das Vorhandensein von Prostatakrebs hinweisen könnte, angewendet wurde.
Die USPSTF schrieb: "Die Beweise sind überzeugend, dass PSA-basierte Screening-Programme zum Nachweis vieler Fälle von asymptomatischem Prostatakrebs führen. Die Beweise sind auch überzeugend, dass die Mehrheit der Männer, die asymptomatischen Krebs durch PSA-Screening entdeckt haben, einen Tumor haben, der histologisch trifft Kriterien für Prostatakrebs, aber der Tumor wird entweder nicht fortschreiten oder ist so indolent und langsam wachsenden, dass es nicht die Lebensdauer des Mannes beeinflussen oder negative Auswirkungen auf die Gesundheit verursachen, wie er zuerst von einer anderen Ursache sterben wird. "
Geschrieben von Joseph Nordqvist