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Ruanda beginnt mit nicht-chirurgischer Beschneidungsaktion gegen HIV

Die Beschneidung hat gezeigt, dass das Risiko der Übertragung und Infektion von HIV in Afrika sinkt. Jetzt ermöglicht ein neues Gerät, das als PrePex bekannt ist, die Beschneidung ohne Operation oder Blutverlust durch Krankenschwestern, die für die Verwendung des Geräts kein intensives Training benötigen.
Die ruandische Regierung hat ihre dritte Studie mit PrePex mit fast 600 Freiwilligen abgeschlossen und ist zu dem Schluss gekommen, dass das Gerät eine sichere und effiziente Methode zur Durchführung von Beschneidungen ist. Ziel ist es nun, die Zahl der HIV-Neuinfektionen um 50 Prozent zu reduzieren, unter anderem durch eine Kampagne zur Beschneidung von zwei Millionen erwachsenen Männern in den nächsten zwei Jahren.
Die Ergebnisse wurden auf der 16. Internationalen Konferenz über AIDS und sexuell übertragbare Infektionen in Afrika (ICASA) vorgestellt.
Michel Sidibé, Exekutivdirektor von UNAIDS, sagte:

"Innovation ist der Schlüssel, um unser Ziel von 20 Millionen freiwilligen männlichen Beschneidungen bis 2015 zu erreichen und Millionen von Leben zu retten. Geräte wie PrePex haben das Potenzial, die Beschneidung von Männern in der Subsahara-Region sicher und schnell voranzutreiben Afrika…
Wir empfehlen der ruandischen Regierung, die Wissenschaft der HIV-Prävention zum Nutzen der Region voranzutreiben. "

Eine Bewertung der Weltgesundheitsorganisation ergab, dass die Studie des PrePex-Geräts weitere klinische Beweise dafür liefert, dass die Beschneidung von Pflegern bei der Verwendung des PrePex-Geräts schnell, sicher und effektiv ist und einen blutlosen Eingriff ermöglicht, der keine Injektionen, keine Nähte und keine Sterilisation erfordert die Einstellungen.
Agnes Binagwaho, MD, M (Ped) PhD hc, sagte der Gesundheitsminister von Ruanda:

"Wir sind nicht bereit, unseren Herausforderungen im Gesundheitssystem zu erlauben, uns von unserer Mission abzubringen: Wir wollen ein gesünderes, HIV-freies Ruanda schaffen. Wir sind entschlossen, innovative, sichere und wirksame Lösungen zu finden, um dies zu erreichen ...
Diese Studie zeigt, dass wir mit dem nicht-chirurgischen PrePex-Gerät die Beschneidung von Chirurgen und Hausärzten sicher auf Krankenschwestern umstellen können, die, wenn sie auf nationaler Ebene vergrößert werden, einen signifikanten Beitrag zu unserem öffentlichen Gesundheitssystem leisten würden. "

Kontroverse um Beschneidung und HIV-Risiko

Es gab einige Kontroversen über die Wirksamkeit der Beschneidung, um die Ausbreitung des HIV-Virus zu verhindern. Die Beschneidung ist in den Vereinigten Staaten viel höher als in Westeuropa, aber HIV-Fälle bleiben in den USA und in Westeuropa hartnäckig höher, im Gegensatz zu dem, was man erwarten könnte, wenn die Beschneidung so effektiv wäre.
Während sich viele Ärzte über ihre Wirksamkeit in Afrika einig sind, hat das Thema seine Kritiker, die von mehr Forschung und wissenschaftlichen Beweisen, die auf widersprüchliche Ergebnisse mehrerer Studien verweisen, bis hin zu wilden Verschwörungstheorien fordern.

Wie funktioniert das Gerät?

Das Gerät funktioniert grundsätzlich, indem es den Blutfluss zur Vorhaut stoppt. Es bleibt für eine Woche in situ, nach dieser Zeit wird es zusammen mit der Vorhaut entfernt, die aufgrund von Durchblutungsstörungen gestorben ist.
Die durchschnittliche Zeit für die Installation des Geräts beträgt weniger als drei Minuten, mit dem Vorteil, dass keine Operation erforderlich ist oder Blutverlust verursacht wird und somit von Krankenschwestern durchgeführt werden kann.
Das Gerät und das Verfahren, das in einem normalen Arztpraxisraum durchgeführt werden kann, weisen eine AE-Rate von 0,34% (2 von 590) auf, und die Gesamtrate der unerwünschten Studienereignisse (UE) betrug bei Krankenschwestern 0,83%. All dies wurde mit minimaler Intervention gelöst, und die AE-Rate war niedriger als die zuvor gemeldeten AE-Raten für die chirurgische männliche Beschneidung, wenn sie von Chirurgen durchgeführt wurden (4,8%).
In Ruanda gibt es nur 300 ausgebildete Ärzte für etwa 10 Millionen Menschen, und fast 90 Prozent der Bevölkerung leben in ländlichen Gebieten ohne sterile Einrichtungen.
Die Analyse zeigt, dass die Ausweitung der Beschneidung durch chirurgische Eingriffe Ressourcen von Chirurgen abziehen würde, die in lebenswichtigen Lebensbereichen arbeiten, ganz zu schweigen von dem wahrscheinlichen Widerstand der lokalen Bevölkerung.
Die Studie wurde von der ruandischen Ethikkommission genehmigt und wurde zwischen Juli 2011 und Oktober 2011 im Kanombe Hospital, Kigali Ruanda, durchgeführt.
Geschrieben von Rupert Shepherd.

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