Die Rolle des gesättigten Fetts bei Herzerkrankungen ist ein Mythos, sagt der Herzspezialist

Ein britischer Kardiologe sagt, es sei an der Zeit, "den Mythos der Rolle von gesättigtem Fett bei Herzerkrankungen zu brechen" und wies darauf hin, dass das kardiovaskuläre Risiko gestiegen ist, seit wir Ratschläge ergriffen haben, um es aus unserer Ernährung zu entfernen.

Schreiben Sie in dieser Woche die Online-Ausgabe der Britisches medizinisches Journal Aseem Malhotra, ein Spezialist für interventionelle Kardiologie am Croydon University Hospital, London, sagt auch, dass die Obsession der Regierung mit der Senkung des Gesamtcholesterins dazu geführt hat, dass Millionen von Menschen mit Statinen übermediziert wurden, wenn das eigentliche Problem nicht Cholesterin, sondern eine komplexere Triade von Lipidanomalien ist "Atherogene Dyslipidämie."

Er beschreibt, wie die "Sieben Länder" -Markenstudie der 1970er Jahre Zusammenhänge zwischen den Raten der koronaren Herzkrankheit und dem Cholesterinspiegel aufzeigte und dies mit dem Energiegehalt von gesättigten Fetten verknüpfte. Aber ohne festzustellen, ob diese Faktoren tatsächlich Herzkrankheiten verursachen, haben die Regierungen Richtlinien herausgeschraubt, die uns sagen, dass wir die Fettaufnahme auf 30% der Gesamtkalorien und gesättigten Fettsäuren auf 10% reduzieren sollten.

In der Zwischenzeit haben "neue prospektive Kohortenstudien keinen signifikanten Zusammenhang zwischen gesättigter Fettzufuhr und kardiovaskulärem Risiko gezeigt" und "stattdessen wurde festgestellt, dass gesättigtes Fett schützend wirkt", fügt er hinzu.

Zucker und metabolisches Syndrom

Dr. Malhotra zeigt mit dem Finger auf Zucker. Wenn man das Fett aus der Nahrung nimmt, schmeckt es schlechter, so dass die Nahrungsmittelindustrie das gesättigte Fett durch Zucker ersetzt.

Jetzt häufen sich die Beweise dafür, dass Zucker ein unabhängiger Risikofaktor für das metabolische Syndrom sein könnte (ein Cluster von Zuständen, die hohen Blutdruck, abnormalen Blutzucker, erhöhte Triglyceride, niedrigen Cholesterinspiegel und eine große Taille umfassen), von denen bekannt ist, dass sie zu Diabetes führen und erhöhte kardiovaskuläre Risiken.

Ein weiteres Versäumnis in der Argumentation, gesättigtes Fett zu dämonisieren, ist die Idee, dass, da es energiereich ist, eine Reduzierung der Kalorienaufnahme die Kalorienzufuhr reduziert. Abgesehen von der Tatsache, dass Nahrungsmittelproduzenten sie durch Zucker ersetzt haben, widerspricht dieses Argument der zunehmenden Evidenz, die die Theorie stützt, dass eine "Kalorie keine Kalorie" - woher diese Energie kommt - bestimmen kann, wie viel Energie verbraucht wird.

Fett hat mehr Energie pro Gramm als Protein und Kohlenhydrate, aber Dr. Malhotra zitiert Studien, die zeigen, dass der Körper diese Nährstoffe nicht auf die gleiche Weise metabolisiert; in der Tat bestand unter Gewichtsverlustdiäten, die 90% Fett, 90% Protein und 90% Kohlenhydrate umfassten, der größte Gewichtsverlust in der 90% Fettgruppe.

In den vergangenen 30 Jahren, so bemerkt er, haben die Amerikaner den Anteil der Energieaufnahme von Fett von 40% auf 30% gesenkt, doch "Fettleibigkeit ist geschossen".

Die Quelle von gesättigtem Fett könnte signifikant sein

Ein anderes wichtiges Problem ist, woher das gesättigte Fett kommt. Zum Beispiel sind Milchprodukte reich an Fett, aber sie bieten auch Vitamin A und Vitamin D und essentielle Mineralien, wie Kalzium und Phosphor. Niedrige Mengen an Vitamin D können eine Hauptursache für Bluthochdruck sein und wurden auch mit einem erhöhten Risiko für Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine Fettsäure, die hauptsächlich in Milchprodukten enthalten ist, mit höheren Konzentrationen von Lipoprotein hoher Dichte (dem "guten" Cholesterin, das zur Bekämpfung von Herzerkrankungen beiträgt), verringerter Insulinresistenz und anderen schützenden Faktoren verbunden ist.

Fleisch ist auch eine reiche Quelle von gesättigten Fetten, und während verarbeitetes Fleisch mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzkrankheit und Typ-2-Diabetes (vielleicht wegen seiner hohen Nitrate und Natriumgehalt) verbunden ist, hat rotes Fleisch nicht.

Statine, die zur Senkung des Gesamtcholesterins eingesetzt werden, sind aufgrund des starken Einflusses der Framingham-Herzstudie, die unter anderem auf Gesamtcholesterin als Risikofaktor für koronare Herzkrankheit hinwies, inzwischen die am zweithäufigsten verschriebenen Medikamente in den USA.

Aber, sagt Dr. Malhotra, zum Beispiel in Großbritannien, wo jedes Jahr 60 Millionen Statine verschrieben werden, gibt es keinen Beweis dafür, dass sie die kardiovaskulären Todesfälle mehr reduziert haben, als durch die Reduzierung des Rauchens und der Lebensrettung Behandlungen wie Angioplastie.

Und, stellt er heraus, obwohl in der Vergangenheit kardiovaskuläre Erkrankungen meist alleine auftraten, haben heute zwei Drittel der Menschen, die nach einem Herzinfarkt ins Krankenhaus kommen, ein metabolisches Syndrom, aber 75% von ihnen haben einen normalen Cholesterinspiegel.

Mehr Beweise vielleicht, dass Gesamtcholesterin nicht der Täter ist, schlägt er vor.

Die Nebenwirkungen von Statinen in klinischen Studien stehen in scharfem Kontrast zur "echten" Lebenserfahrung

Je länger ein Medikament von immer mehr Patienten konsumiert wird, desto größer ist die Möglichkeit zu vergleichen, was in der Gesamtbevölkerung passiert mit den Ergebnissen der klinischen Studien, die zur Zulassung des Medikaments geführt haben.

Im Fall von Statinen zeichnet sich ein scharfer Kontrast zwischen den Ergebnissen der ursprünglichen klinischen Versuche und der "echten" Erfahrung ab.

Während klinische Studien nur 1 von 10.000 Statinen zeigten, die eine geringe Nebenwirkung hatten (0,01%), zeigte eine Studie von 150.000 Patienten, denen Statine von ihrem Hausarzt verschrieben wurden, dass 20% solche "inakzeptablen" Nebenwirkungen hatten. Zu den Nebenwirkungen gehörten Magenverstimmungen, Muskelschmerzen, Schlaf- und Gedächtnisstörungen sowie erektile Dysfunktion.

Dr. Malhotra sagt, der stärkste Beweis für die Unterstützung von Statinen sei die Prävention von zweiten Herzinfarkten, bei denen die Patienten unabhängig von ihrem Gesamtcholesterinspiegel die maximale Dosis erhalten. Dies liegt daran, dass Statine gut dazu geeignet sind, Koronarplaques zu stabilisieren und Entzündungen in Blutgefäßen zu reduzieren.

Er addiert:

"Die Tatsache, dass kein anderes cholesterinsenkendes Medikament einen Vorteil hinsichtlich der Mortalität gezeigt hat, stützt die Hypothese, dass die Vorteile von Statinen unabhängig von ihren Wirkungen auf Cholesterin sind."

Mittelmeer-Diät wirksamer bei der Verringerung der kardiovaskulären Todesfälle

Dr. Malhotra setzt sich für eine mediterrane Ernährung ein - dies ist nachweislich dreimal so effektiv bei der Reduzierung von kardiovaskulären Todesfällen wie Statinen. Selbst im Vergleich zu einer fettreduzierten Diät zeigte eine kürzlich veröffentlichte Studie, dass in Gruppen mit hohem Risiko eine mediterrane Ernährung kardiovaskuläre Ereignisse reduziert.

Eine traditionelle Mittelmeer-Diät ist reich an Olivenöl, Obst, Nüssen, Gemüse und Getreide, enthält moderate Mengen an Fisch und Geflügel und geringe Mengen an rotem und verarbeitetem Fleisch, Milchprodukte und Süßigkeiten. Wein wird in Maßen und nur zu den Mahlzeiten getrunken.

Dr. Malhotra fordert Ärzte auf, "sowohl Prävention als auch Behandlung zu akzeptieren". Drogen können Symptome lindern, aber sie können die "Pathophysiologie" nicht verändern, sagt er und schließt:

"Es ist an der Zeit, den Mythos der Rolle von gesättigtem Fett bei Herzkrankheiten zu brechen und die Nachteile der Ernährungsberatung aufzuhalten, die zur Fettleibigkeit beigetragen haben."

Update 15. Mai 2014 - BMJ Autoren ziehen Aussagen über Nebenwirkungen von Statinen zurück.

Mehr Kinder vergiftet mit Erwachsenen Verordnungen

Laut einer Studie, die in der Fachzeitschrift Pediatrics (3. Juni) veröffentlicht wurde, sind die Verschreibungen von Erwachsenen in den USA gestiegen, ebenso die Vergiftungsraten bei Kindern, die versehentlich verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen haben. Als Hintergrundinformation erklärten die Autoren vom Boston Children's Hospital, der Harvard Medical School, der San Diego State University und der University of Colorado, dass die versehentliche Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente (nicht-therapeutische Medikamenteneinnahme) nach wie vor ein ernsthaftes pädiatrisches Gesundheitsproblem darstellt USA.

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Nutzen für die Gesundheit und Risiken beim Kaffeetrinken

Inhaltsverzeichnis Vorteile Ernährungsrisiken Eine Tasse Kaffee am Morgen kann mehr als nur einen Energieschub bieten. Gesundheitliche Vorteile, sagen einige Forscher, können reichen von helfen, Diabetes zu verhindern, um das Risiko von Lebererkrankungen zu senken. Mit über 400 Milliarden Tassen Kaffee, die jedes Jahr konsumiert werden sollen, ist Kaffee eines der beliebtesten Getränke der Welt.

(Health)