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Serious Mental Illness erhöht das Risiko von Krebs und Verletzungen

Eine neue Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift dieses Monats Psychiatrische Dienste, legt nahe, dass das Risiko, an Krebs zu erkranken, 2,6 mal höher ist bei denjenigen, die an einer schweren psychischen Erkrankung leiden, wie einer bipolaren Störung, einer schwächenden Depression oder Schizophrenie.
Die neue Johns-Hopkins-Studie zeigt auf, ob Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen angemessen auf Krebs untersucht werden und eine Vorsorge erhalten, die mit Krebsrisikofaktoren wie Rauchen verbunden ist.
Die leitende Forscherin Gail L. Daumit, MD, MHS, außerordentliche Professorin für Medizin und Psychiatrie an der School of Medicine der Johns Hopkins University, erklärte: "Das erhöhte Risiko ist definitiv da, aber wir sind nicht ganz sicher warum. Werden diese Menschen gescreent "Werden sie behandelt? Etwas passiert."
Daumit entdeckte in einer separaten Studie, die in der Zeitschrift Injury Prevention vom letzten Monat vorgestellt wurde, dass diejenigen, die an schweren psychischen Erkrankungen litten, ein 50% höheres Risiko hatten, aufgrund einer Verletzung in der Notaufnahme oder in der stationären Abteilung eines Krankenhauses zu landen als die Allgemeinbevölkerung ihr Sterblichkeitsrisiko, an ihren Verletzungen zu sterben, war in der Regel um das 4,5-fache höher.
Laut Daumit leiden etwa 5% der Amerikaner an schweren psychischen Erkrankungen, und es gibt Hinweise darauf, dass sie zwei- bis dreimal häufiger an einem vorzeitigen Tod sterben als Personen, die keine psychiatrischen Probleme haben. Daumit sagt weiterhin, dass ein kleiner Prozentsatz dieses höheren Risikos auf die höhere Gefahr von Selbstmord und Tötungsdelikten bei diesen Menschen zurückzuführen sein könnte. Diese Faktoren erklären jedoch den größten Teil der Disparität nicht. Die Haupttodesursache sind Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die mit den Hauptursachen für Menschen ohne ernsthafte psychische Erkrankungen identisch sind.
Daumit, praktizierender Internist, glaubt, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen "durch die Risse fallen".
In ihrer ersten Studie werteten Daumit und ihr Team Daten von 3.317 Maryland Medicaid-Begünstigten mit Schizophrenie und bipolarer Störung aus, um herauszufinden, welche dieser Menschen zwischen 1994 und 2004 an Krebs erkrankten und welche Art von Krebs 4,5 höheres Risiko für die Entwicklung von Lungenkrebs und ein 3,5-fach höheres Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs, während das Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs war fast drei Mal höher. Die Risiken für alle drei Krebsarten waren bei Menschen, die bipolar waren, ähnlich. Das Team fand innerhalb dieser Gruppe, die ein Durchschnittsalter von 42 bis 43 Jahren hatte, keine ethnischen Unterschiede in der Entwicklung von Krebs.
Daumit glaubt, dass Rauchen einer der Gründe für ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko sein könnte, da mehr Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen dazu neigen, zu rauchen. In Bezug auf das höhere Brustkrebsrisiko in dieser Bevölkerungsgruppe glaubt Daumit, dass dies möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass schizophrene und bipolare Frauen seltener Kinder haben, da angenommen wird, dass Kinder das Risiko für Brustkrebs reduzieren. Darüber hinaus ist bekannt, dass einige Psychopharmaka die Prolaktinhormonspiegel erhöhen, was auch mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wird. Sie sagt weiterhin, dass das kolorektale Krebsrisiko mit Lebensstilfaktoren wie mangelnder körperlicher Aktivität, Rauchen und ungenügendem Konsum von Obst und Gemüse in Verbindung gebracht werden könnte.
Laut Daumit ist weitere Forschung erforderlich, um die Rolle zu untersuchen, welche verhaltensbedingten und pharmakologischen Faktoren ein erhöhtes Krebsrisiko bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen haben und inwieweit diese Menschen angemessen gegen Krebs gescreent und behandelt werden. Sie fordert Anbieter von psychischen Gesundheitsdiensten und Hausärzte auf, bei der Förderung des Screenings zusammenzuarbeiten und modifizierbare Risikofaktoren wie Rauchen in dieser Population zu reduzieren.
In der zweiten Studie von Daumit untersuchte das Team ähnliche Maryland Medicaid-Daten von 1994 bis 2001, um nach anderen Mustern zu suchen. Sie fanden heraus, dass von 6.234 ernsthaft psychisch kranken Menschen 43% die Notaufnahme eines Krankenhauses aufgesucht oder in den 7 Jahren mit einer Verletzung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Von den Studienteilnehmern, die sich verletzt haben, waren 42% einmal verletzt, 23% waren zweimal verletzt und 25% waren 3-5 mal verletzt. Zehn Prozent der verletzten schwer psychisch kranken Patienten wurden sechs oder mehr Mal verletzt.
Die häufigsten Verletzungen bei den Studienteilnehmern waren oberflächliche Verletzungen, offene Wunden und Verstauchungen, während Verbrennungen und Vergiftungen am seltensten waren.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko für vorsätzliche und unbeabsichtigte Verletzungen haben und dass die meisten Verletzungen mit geringfügigen Gewaltausbrüchen und Stürzen vereinbar sind.
Ernsthaft psychisch Kranke haben auch eine höhere Tendenz, an Problemen im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch zu leiden. Unter dem Einfluss von Drogen oder Alkoholproblemen zu stehen, kann das Verletzungsrisiko erhöhen und sich an einem Ort befinden, an dem illegale Drogen verkauft werden. Allerdings sagt Daumit, dass Drogenmissbrauchsraten nicht das gesamte höhere Risiko erklären.
Sie sagt weiter, dass ein weiterer Risikofaktor ein niedriger sozioökonomischer Status sein könnte, da dies auch mit psychischen Erkrankungen und der Gefahr von Verletzungen verbunden ist. Daumits Team fügt hinzu, dass Umweltrisikofaktoren im Zusammenhang mit Armut, die Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ein höheres Verletzungsrisiko auferlegen, unsichere Unterkünfte und schlecht unterhaltene Wohnviertel einschließen. Zum Beispiel, Haus ohne geeignete Geländer, um Stürze und Nachbarschaften zu verhindern, die keine Gehwege haben.
Daumit sagt: "Genau wie diese Bevölkerung andere medizinische Risiken hat, ist eine Verletzung, die eine akute medizinische Versorgung in der Notaufnahme erfordert, üblich, und wir sollten dies berücksichtigen, wenn wir die Gesamtversorgung des Patienten betrachten."
Sie kommt zu dem Schluss, dass Ärzte sich des Verletzungsrisikos bewusst sein müssen, wenn sie ernsthaft psychisch kranke Patienten und ihre Betreuer beraten, und empfehlen, dass Pflegepersonen das Tragen von Fahrrad- oder Motorradhelmen, das Vermeiden von Stürzen und die sichere Lagerung von Feuerwaffen zur Sprache bringen. Daumit fügt hinzu, dass Ärzte Nebenwirkungen, die durch Psychopharmaka verursacht werden, einschließlich Schwindelgefühl, die unbeabsichtigte Verletzungen verursachen könnten, ebenfalls bewerten und angehen sollten.
Geschrieben von Grace Rattue

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