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Mehrere Weißbuch-Vorschläge des öffentlichen Gesundheitswesens haben keine Beweise, UK

In Beantwortung der Frage "Wie evidenzbasiert ist die öffentliche Gesundheitspolitik in England?" bmj.com hat eine Analyse veröffentlicht, aus der hervorgeht, dass viele der im Weißbuch Gesunde Leben, gesunde Menschen vorgeschlagenen Maßnahmen unzureichende Wirksamkeitsnachweise liefern, während andere gezeigt haben, dass sie einfach nicht funktionieren.
Andrew Lansley, der Staatssekretär für Gesundheit erklärte in seiner Rede auf der Konferenz der Gesundheitsbehörde im Juli 2010, dass:

"Unser neuer Ansatz in den öffentlichen Gesundheitsdiensten muss härteren Tests von Beweisen und Bewertungen unterzogen werden ... Wir müssen nur effektive Interventionen unterstützen, die nachweisbare Vorteile liefern."

Dies wirft die Frage auf, wie gut die Regierung ihren eigenen Ratschlägen folgt.
Srinivasa Vittal Katikireddi und ihr Team beschlossen, die Qualität der Evidenz, die unter den vorgeschlagenen Maßnahmen liegt, im Weißbuch "Gesunde Leben, gesunde Menschen" zu untersuchen und zu bewerten.

Die Forscher fanden im Weißbuch 51 Aussagen, in denen spezifische Maßnahmen beschrieben wurden, mit denen die Gesundheit der Bevölkerung in Bereichen wie Nahrung, Alkohol, Tabak, körperliche Aktivität, Beschäftigung und Wohlfahrt, Grünflächen, Wohnen und Nachbarschaft verbessert werden sollte. Anschließend suchten zwei Ermittler nach Beweisen für diese Maßnahmen und bewerteten ihre Qualität, zusätzlich zu der Aufforderung an Fachberater, die Vollständigkeit und Genauigkeit ihrer Aussagen zu überprüfen.
Sie fanden heraus, dass einige Interventionen, obwohl sie mit der bestehenden Evidenzbasis übereinstimmten, potenziell wirkungslos waren oder keine Wirksamkeitsnachweise vorweisen konnten. Die Forscher weisen darauf hin, dass die Forschungsnachweise noch immer große Lücken aufweisen.
Den Vorschlägen der Forscher zufolge sollten unwirksame Maßnahmen wie ein universelles statt eines gezielten kardiovaskulären Risiko-Screenings für Menschen im Alter zwischen 40 und 74 Jahren nicht durchgeführt werden, und neuartige Interventionen wie Sportwettbewerbe für Kinder sollten rigoros evaluiert werden.

Da sich das Weißbuch dafür ausspricht, dass Interventionen auf Evidenz basieren, haben die Forscher beschlossen, es für ihre Fallstudie auszuwählen. Aus diesem Grund haben sie nicht mehrere andere Maßnahmen der Koalitionsregierung berücksichtigt, die möglicherweise Auswirkungen auf die Gesundheit und die Ungleichheiten der Bevölkerung haben könnten, wie zum Beispiel Kürzungen der öffentlichen Ausgaben und Erhöhung der Mehrwertsteuer. Sie berücksichtigten auch, dass einige der Richtlinien des Weißbuchs von der vorherigen Labour-Regierung übernommen wurden, um sicherzustellen, dass die unterschiedliche Qualität der Beweise nicht nur auf der gegenwärtigen Regierung beruht.
Sie schreiben:
"Wir glauben nicht, dass ein Mangel an robusten Evaluationen die Umsetzung eines Eingriffs verhindern sollte. Wenn Maßnahmen ergriffen werden, sollten ihre Auswirkungen jedoch genau bewertet werden."

Sie kommen zu dem Schluss, dass nicht vergessen werden sollte, dass viele Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ebenso wie medizinische Interventionen potenziell Schaden anrichten könnten.
Wie das House of Commons Health Select Committee es formuliert:
"Solche mutwilligen großangelegten Experimente sind unethisch und müssen durch eine rigorosere Kultur der Pilotierung, Auswertung und Nutzung der Ergebnisse ersetzt werden, um die Politik zu informieren."

Geschrieben von Petra Rattue

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