Sexuelle Dysfunktion und langfristige Opioidkonsum

Inhaltsverzeichnis

1. Verminderte Sexualhormonspiegel
2. Männer nehmen Opioide eher zur Behandlung von erektiler Dysfunktion
3. Sind weibliche Opioidkonsumenten gefährdet?
4. Opioid-Verordnungen eskalieren in den USA

Ob Opioidkonsum über lange Zeiträume sexuelle Dysfunktion bei Männern auslösen kann, wird heftig diskutiert. In diesem Artikel werden wir uns die verfügbaren Beweise aus klinischen Studien ansehen.

Die Aufklärung der Rolle von Opioiden bei sexueller Dysfunktion ist eine schwierige Aufgabe. Die Interaktion zwischen vielen Variablen, einschließlich chronischer Schmerzen, Depressionen und Rauchen, macht es schwer zu beantworten.

Schnelle Fakten über Opioidkonsum und erektile Dysfunktion

Hier sind einige wichtige Punkte über Opioidkonsum und erektile Dysfunktion. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Viele Faktoren können die erektile Dysfunktion beeinflussen, einschließlich Rauchen und Depression
• Eine Studie kam zu dem Schluss, dass bei 20 Prozent der Patienten, die hochdosierte Langzeit-Opioide erhielten, Anzeichen für eine sexuelle Dysfunktion vorlagen
• Langfristige Opioidkonsum kann auch weibliche sexuelle Dysfunktion verursachen, aber Beweise sind selten

Verminderte Sexualhormonspiegel

Die Verwendung von Opioiden kann die Spiegel von Sexualhormonen verringern.

Im Jahr 2016 gab die US-amerikanische Food & Drug Administration (FDA) eine Warnung in Bezug auf schwerwiegende Sicherheitsprobleme im Zusammenhang mit Opioid-Schmerzmitteln heraus.

Unter den neuen Warnungen zur Behinderung der Funktion der Nierenfunktion und des zentralen Nervensystems erklärte der FDA-Bericht:

"Langfristige Verwendung von Opioiden kann mit verminderten Sexualhormonspiegeln und Symptomen wie verringertem Interesse an Sex, Impotenz oder Unfruchtbarkeit verbunden sein."

Die FDA stützte ihre Entscheidung auf eine Überprüfung veröffentlichter Studien, in denen die Spiegel von Sexualhormonen bei Menschen, die chronische Opioidkonsumenten waren, untersucht wurden. Sie wiesen auch darauf hin, dass einige Marken von Opioiden bereits vor diesem Risiko warnen.

Allerdings warnte die FDA, dass alle Studien, die sie über die Beziehung zwischen chronischem Opioidgebrauch durchführten, "Einschränkungen aufwiesen, die es schwierig machen zu bestimmen, ob die Symptome durch Opioide oder andere Faktoren verursacht wurden."

Es ist bekannt, dass sexuelle Dysfunktion ein häufiges Problem bei Menschen ist, die an chronischen Schmerzen leiden. Dennoch gibt es einen relativen Mangel an Literatur zu diesem Thema, möglicherweise weil es nicht üblich ist, dass Ärzte sich über die sexuelle Gesundheit von Patienten informieren, die Symptome chronischen Schmerzes aufweisen. Es war daher schwierig, mit Sicherheit zu sagen, ob Schmerzmittel sexuelle Dysfunktionen verursachen oder ob es sich um etwas anderes handelt.

Zum Beispiel ist ein potentiell verwirrender Faktor, der zuvor eine Assoziation zwischen sexueller Dysfunktion und Opioidgebrauch maskiert haben könnte, Depression. Depression wird mit sexueller Dysfunktion in Verbindung gebracht, und Menschen mit Depressionen werden auch für die Verwendung von Opioiden gehalten. Studien haben aber auch gezeigt, dass Opioide Depressionen verursachen oder verschlimmern können.

Also, ist es Depression oder Opiatkonsum - oder beides -, die die sexuelle Funktion beeinflussen, oder ist Opiatkonsum eine Verschlechterung der Depression, was wiederum die sexuelle Gesundheit schädigt?

In ähnlicher Weise wurde Rauchen sowohl mit der Anwendung von verschreibungspflichtigem Opioid als auch mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht. Wenn also jemand unter erektiler Dysfunktion leidet und raucht, kann es schwierig sein festzustellen, welcher Faktor den größten Einfluss hat.

Männer nehmen Opioide eher zur Behandlung von erektiler Dysfunktion

Eine Studie von 2013, veröffentlicht in der Zeitschrift Rückenfanden heraus, dass Langzeit-Opioidkonsumenten signifikant häufiger auch Erektionsstörungen und Hormonersatztherapie erhielten als Männer, die keine Opioide einnahmen.

Die Studie untersuchte 11.327 erwachsene Männer, bei denen Rückenschmerzen diagnostiziert worden waren. Die Forscher fanden heraus, dass 909 dieser Männer Medikamente für sexuelle Dysfunktion erhalten hatten. Die Männer waren auch signifikant älter als diejenigen mit Rückenschmerzen, die keine Behandlung wegen sexueller Dysfunktion erhalten hatten und eher rauchten, Depressionen hatten und sedativ-hypnotische Medikamente nahmen.

Aus diesen Daten berechneten die Forscher, dass fast 20 Prozent der Patienten, die hochdosierte Langzeit-Opioide erhielten, Anzeichen einer sexuellen Dysfunktion aufwiesen.

Aber was treibt diesen Zusammenhang zwischen Schmerzmitteln und sexueller Dysfunktion?

Ein Mechanismus hinter der Assoziation könnte sein, dass Opioide die Funktion von Hormonen in den Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden (HPG) -Wegen beeinflussen, die die Produktion von Sexualhormonen über die Sekretion von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) steuern.

Opioide hemmen GnRH, was zu einer Verringerung der Produktion von Luteinisierendem Hormon (LH) führt. Verringerte Spiegel von LH wiederum hemmen die Produktion von Testosteron, was - sowohl bei Männern als auch bei Frauen - Depressionen und sexuelle Funktionsstörungen verursachen kann.

Sind weibliche Opioidkonsumenten gefährdet?

Zusätzlich zu dem Problem der verminderten Testosteronproduktion wissen wir auch, dass Opioide eine negative Wirkung auf die Androgenproduktion von Nebennieren haben, was bei einigen Frauen das sexuelle Verlangen, die sexuelle Empfänglichkeit und das Vergnügen verringert. Wenn also mehrere biologische Mechanismen im Zusammenhang mit der Anwendung von Opioiden die weibliche sexuelle Gesundheit beeinflussen, in welchem ??Ausmaß sind Frauen, die Opioid-Schmerzmittel anwenden, gefährdet?

Daten zu Assoziationen zwischen weiblicher sexueller Dysfunktion und Opioidkonsum sind knapp. Allerdings veröffentlichte eine Studie in der Journal of Clinical Endokrinologie und Metabolismus berichteten, dass bei 23 von 24 männlichen Teilnehmern, die Opioide erhielten, eine verminderte Libido oder Impotenz festgestellt wurde, verglichen mit einer verminderten Libido bei nur 22 von 32 weiblichen Teilnehmern, die Opioide erhielten. In dieser Studie erhielten die Teilnehmer Opioide über die Wirbelsäule für die langfristige Kontrolle von chronischen hartnäckigen Schmerzen.

Aufgrund der fehlenden Forschung zu diesem Thema bei weiblichen Patienten sind Ärzte weniger sicher, welche Behandlungen Frauen mit opioidbedingter sexueller Dysfunktion helfen könnten. Eine Androgenbehandlung könnte jedoch von Vorteil sein, und die orale Kontrazeptionspille könnte auch jüngeren Frauen helfen.

Für Männer ist die Testosteron-Supplementierung die primäre Behandlung, obwohl in einigen Fällen Medikamente gegen erektile Dysfunktion wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil oder Vardenafil besser geeignet sein können.

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Opioid-Verordnungen eskalieren in den USA

Der eskalierende Einsatz von Opioid-Schmerzmitteln gibt derzeit Anlass zur Sorge. Überdosis Todesfälle durch diese verschreibungspflichtigen Medikamente und illegalen Opiate haben sich in den USA seit 1999 fast vervierfacht.

Kürzlich veröffentlichte eine Studie in JAMA Innere Medizin festgestellt, dass mehr als die Hälfte der Patienten, die Opioide verordnet haben, sich an Pillenreste halten, anstatt sie loszuwerden. Darüber hinaus gaben 20 Prozent der Teilnehmer an, dass sie ihre Tabletten mit einer anderen Person geteilt hatten.

"Die Tatsache, dass Menschen ihre überschüssigen verschreibungspflichtigen Schmerzmittel mit so hohen Raten teilen, ist ein großes Problem", Senior-Studie Autor Prof. Colleen L. Barry, Ph.D. sagte. "Es ist in Ordnung, einem Freund ein Tylenol zu geben, wenn er Schmerzen hat, aber es ist nicht in Ordnung, deinen OxyContin jemandem ohne Rezept zu geben."

"Wenn wir unseren Ansatz nicht ändern", warnte Prof. Barry, "werden wir die Epidemie weiter wachsen sehen."

In ihrer jüngsten Sicherheitswarnung fordert die FDA alle Patienten auf, ihre Angehörigen der Gesundheitsberufe zu informieren, wenn sie Symptome von niedriger Libido, Impotenz, erektiler Dysfunktion, fehlender Menstruation oder Unfruchtbarkeit haben.