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Kranke US-Erwachsene haben mehr finanzielle Probleme als in anderen Ländern

Chronisch und schwer kranke amerikanische Erwachsene haben die höchsten Schwierigkeiten, ihre Arztrechnungen zu bezahlen und aus Kostengründen auf medizinische Hilfe zu verzichten, verglichen mit ihren Pendants in Großbritannien, Kanada, Australien, Frankreich, den Niederlanden, Neuseeland, Norwegen, Schweden, Schweiz und Deutschland, a Commonwealth Fund International Survey berichtet heute. Die Autoren fanden heraus, dass diejenigen, die Pflege von einer zugänglichen Grundversorgungspraxis (Hausarztpraxis) erhalten, die hilft, Pflege zu koordinieren - bekannt als Ein medizinisches Zuhause - Geringeres Risiko für medizinische Fehler, Testduplikate und andere Fehler aufgrund schlechter Koordination.
Die Umfrage wird in der Ausgabe dieser Woche veröffentlicht Gesundheitsangelegenheiten. Die Umfrage umfasste 18.000 kränkere Erwachsene aus 11 hoch entwickelten Ländern. Die Autoren fanden auch heraus, dass diejenigen, die in der Obhut eines medizinischen Pflegeheims waren, ihre Behandlung höher bewerteten und bessere Beziehungen zu ihren Ärzten hatten als Patienten, die keinen Zugang zu einem medizinischen Heim hatten.
Die Umfrage, die 2011 durchgeführt wurde, umfasste mehr als 18.000 kränkere Erwachsene Sie sagten, sie seien entweder in einem fairen oder einem schlechten Gesundheitszustand gewesen, hätten sich operieren lassen, seien in den vergangenen 24 Monaten irgendwann einmal stationär aufgenommen worden oder hätten in den vorangegangenen 12 Monaten eine chronische oder schwere Verletzung, Behinderung oder Krankheit erhalten und behandelt bekommen. Diejenigen, die eine regelmäßige Quelle der Sorgfalt hatten, die über ihre medizinische Geschichte wusste, war zugänglich und half, ihre Sorgfalt mit anderen Versorgern zu koordinieren, die identifiziert wurden, ein medizinisches Heim zu haben.
Ein Medical Home wurde bei Patienten in der Schweiz und in Großbritannien häufiger gefunden. Fast drei Viertel der britischen und schweizerischen Befragten hatten ein medizinisches Zuhause, verglichen mit 33% bis 65% in den verbleibenden neun Ländern. Wenn sie krank waren, erhielten die Briten und die Schweizer am ehesten einen Termin am selben Tag oder am nächsten Tag und erhielten eine Betreuung außerhalb der Arbeitszeiten. Die Bürger der beiden Länder hatten auch das geringste Risiko, eine schlecht koordinierte Versorgung zu erfahren.
Was die amerikanischen Befragten betrifft:

  • Sie hatten die meisten Probleme, die Arztrechnungen zu bezahlen
  • Sie waren am wahrscheinlichsten ohne medizinische Versorgung, weil sie sich das nicht leisten konnten
  • 42% gaben an, dass sie keinen Arzt aufsuchen, kein Rezept ausfüllen, keine Medikamente auslassen oder keine empfohlene Pflege erhalten. Dieser Prozentsatz war erheblich höher als in allen anderen Ländern, doppelt so hoch wie in Großbritannien, Kanada, Frankreich, den Niederlanden, Norwegen, Schweden oder der Schweiz.
  • Sie hatten den höchsten Prozentsatz von gemeldeten medizinischen, Labor- oder Medikationsfehlern
  • Sie hatten den höchsten Prozentsatz an Personen, die Lücken in der Koordination der Betreuung meldeten
Die Autoren berichteten, dass Patienten, die mit einem Medical Home verbunden waren (verglichen mit denen, die nicht verbunden waren),
  • positivere Meinungen über die Pflege, die sie erhalten haben
  • positivere Meinungen über die Unterstützung, die sie für das Management chronischer Erkrankungen erhalten haben
  • bessere Meinungen zur Pflegekoordination
  • insgesamt, bessere Bewertungen für ihre Pflege und weniger medizinische Fehler


Quelle: Commonwealth-Fonds
Hauptautorin Cathy Schoen, Senior Vice President des Commonwealth Fund, sagte:
"Wir stellten fest, dass chronisch kranke oder kränkere Patienten in allen Ländern in unterschiedlichem Maße auf Versäumnisse der Anbieter stoßen, um miteinander zu kommunizieren oder die Pflege zu koordinieren. In jedem Land jedoch Patienten mit hausärztlichen Praxen, die ihnen helfen, durch das Pflegesystem zu navigieren und leichten Zugang zu ihnen zu haben Es ist viel weniger wahrscheinlich, dass Duplikate, Verzögerungen und Fehler beim Austausch wichtiger Informationen auftreten. "

Schoen fügte hinzu, dass ein "leistungsfähiges Gesundheitssystem" die Grundlage für eine gute patientenzentrierte Grundversorgung sei.
Die Präsidentin des Commonwealth Fund, Karen Davis, sagte:
"Obwohl die Vereinigten Staaten viel mehr für das Gesundheitswesen ausgeben als jedes andere Land, stehen die Vereinigten Staaten praktisch alleine da, wenn es um Menschen mit Krankheiten oder chronischen Krankheiten geht, die Schwierigkeiten haben, medizinische Versorgung zu leisten und medizinische Rechnungen zu bezahlen.
Dies ist ein klarer Hinweis auf die dringende Notwendigkeit von Reformen des Affordable Care Acts, die auf eine Verbesserung der Deckung und die Kontrolle der Gesundheitskosten abzielen. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass wir bei der Umsetzung der Reformen die Kosten so steuern, dass diejenigen, die mit schweren und chronischen Krankheiten konfrontiert sind, einen erschwinglichen Zugang zu den von ihnen benötigten Gesundheitsleistungen haben und die Vorteile von Medicare erhalten. "

Die Autoren stellten fest, dass alle 11 Länder vor ähnlichen Herausforderungen stehen, wenn es darum geht, sicherzustellen, dass kränkere Erwachsene wirksam behandelt werden. Lücken in verschiedenen Aspekten der Versorgung, einschließlich der Kommunikation zwischen Fachärzten und Hausärzten, fehlende Überprüfung der Medikamente, Koordination usw., wurden in allen Ländern in unterschiedlichem Ausmaß festgestellt.

Die Autoren kommentierten:
"Alle anderen Studienländer geben bereits weit weniger aus als die Vereinigten Staaten, bieten aber umfassendere, schützende Vorteile. Vergleichende Untersuchungen haben ergeben, dass die höheren Kosten in den Vereinigten Staaten größtenteils auf höhere Preise und nicht auf die Großzügigkeit der Versicherung zurückzuführen sind."

In einem Abstract in der Zeitschrift folgerten sie:
"Vor allem die Vereinigten Staaten haben die Möglichkeit, von den verschiedenen Zahlungsinnovationen und den Umgestaltungsbemühungen in den anderen Ländern zu lernen."

Geschrieben von Christian Nordqvist

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