Schlaflose Chirurgen funktionieren ebenso wie Erfrischungen

Alle Operationen haben ihre Risiken, aber die Aussicht, von jemandem aufgeschnitten zu werden, der die Nacht zuvor nicht geschlafen hat, ist nicht unbedingt alarmierend. Forscher der Universität von Western Ontario behaupten, dass es keinen Zusammenhang zwischen Schlafmangel und ungünstigen Patientenergebnissen gibt.

In einer Studie, veröffentlicht in JAMAForscher stellten die Idee infrage, dass schläfrige Chirurgen nicht so gut funktionieren wie ihre schlaffrischen Gegenstücke.

In einer retrospektiven Kohortenstudie mit administrativen Datenbanken zur Gesundheitsversorgung in Ontario, Kanada, haben Dr. Christopher Vinden und seine Kollegen herausgefunden, ob Chirurgen, die in der Nacht zuvor operiert hatten, am nächsten Tag weitere Komplikationen bei elektiven Eingriffen erlitten.

Die Forschung sagt:

"Schlafmangel ist in vielen Situationen mit Leistungseinbußen verbunden. Um theoretische Fehler zu vermeiden, wurden Arbeitsstundenbeschränkungen für Chirurgen in der Ausbildung auferlegt. Es gibt jetzt Vorschläge für ähnliche Arbeitsstundenbeschränkungen bei der Ausübung von Chirurgen."

Dr. Vinden und sein Team ermittelten anhand von Daten, die aus 102 Krankenhäusern gesammelt wurden, 2.078 Patienten, die sich einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie (Schlüssellochoperation zur Entfernung der Gallenblase) unterziehen mussten, an der der Chirurg in der Nacht zuvor operiert hatte.

Überstunden arbeiten

Diese "risikobehafteten" Operationen wurden von den Forschern zufällig mit vier anderen ähnlichen Operationen des selben Chirurgen im selben Jahr verglichen, an Tagen, an denen es keinen Beweis für eine Operation in der Nacht zuvor gab. Dies führte zu insgesamt 10390 Operationen von 331 verschiedenen Chirurgen.

Das häufigste Ergebnis war die Umstellung von der Schlüssellochchirurgie zur offenen Cholezystektomie - mit einem großen Schnitt in den Bauchraum, um die Gallenblase zu entfernen.

Obwohl dies nicht als eine Komplikation angesehen werden kann, würden die meisten Patienten die Schlüsselloch-Option bevorzugen und eine offene Operation als ein unerwünschtes Ergebnis betrachten. Es wird auch angemerkt, dass dies als ein Gesamtendpunkt für viele Komplikationen dienen kann.

Andere nachteilige Ergebnisse schlossen iatrogene Verletzung (eine Verletzung, die durch die Operation verursacht wurde) ein, wie zum Beispiel eine versehentliche Punktion oder eine Lazeration in den Gallengang, den Darm oder ein Hauptblutgefäß und der Tod innerhalb von 30 Tagen nach der Operation.

Dr. Vinden und seine Forscher fanden keinen statistischen Unterschied zwischen den Umwandlungsraten für offene Operationen, unabhängig davon, ob der Chirurg in der Nacht zuvor operiert hatte - 2,2% gegenüber 1,9% ohne Operation über Nacht.

Die Ergebnisse für iatrogene Verletzungen waren wiederum ähnlich, mit 0,7% gegenüber 0,9%, und die Sterblichkeitsraten waren weniger als oder gleich 0,2% für Chirurgen, die in der Nacht zuvor gearbeitet hatten, verglichen mit 0,1% für diejenigen, die nicht gearbeitet hatten.

Chirurgen müssen die Müdigkeit selbst einschätzen

Die Forscher schließen ihre Studie ab mit:

"Mehrere Studien fanden keinen Zusammenhang zwischen Schlafentzug des Chirurgen, wie er durch den Betrieb der Nacht vor einer Operation beurteilt wurde, oder wenn Chirurgen nur wenige Stunden Schlaf und Patientenergebnisse berichten. Frühere Studien waren wegen kleiner Stichprobengrößen begrenzt und stammten von einzelnen akademischen Einrichtungen. Es gibt keine ausreichenden Beweise, die darauf schließen lassen, dass die Leistung des Chirurgen in der Nacht vor der Operation durch unzureichenden Schlaf beeinträchtigt wird. "

"Die Umstrukturierung der Gesundheitsversorgung, um zu verhindern, dass Chirurgen während des Tages operieren, nachdem sie in der Nacht zuvor operiert hatten, hätte erhebliche Kosten-, Personal- und Ressourcenauswirkungen."

Die Studie kommentiert nicht, wie oft die Chirurgen den Schlaf übersprungen haben oder tatsächlich, wenn sie in den Nächten geschlafen haben, in denen sie nicht operiert haben. Aber es macht Sinn, dass Ärzte ihre eigenen Fähigkeiten vor jeder Operation beurteilen.

Dr. Michael J. Zinner und Dr. Julie Ann Fresichlag sagen in einem Leitartikel der Studie:

"So wie jeder Patient, der sich einer Operation unterzieht, eine individuelle Beurteilung und einen operativen Plan benötigt, muss jeder Operateur das Ausmaß der Ermüdung objektiv einschätzen und ehrlich entscheiden, ob die chirurgischen Fähigkeiten, die für Operationen am Tag nach der Operation notwendig sind, mit diesen Fähigkeiten und Fähigkeiten vergleichbar sind eine gute Nachtruhe. Die Sicherheit der Patienten und das Wohlbefinden des Chirurgen verdienen nicht weniger. "

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