Einige Antidepressiva können das Herzrhythmusrisiko erhöhen

SSRIs (selektive Serotonin - Wiederaufnahmehemmer), Typen von Antidepressiva, sind mit einem langen QT - Intervall assoziiert, berichteten Forscher vom Massachusetts General Hospital in Boston BMJ (Britisches Medizinjournal).
Das QT-Intervall ist die Dauer der elektrischen Aktivität des Herzmuskels. Ein langes QT-Intervall ist ein Marker für Herzrhythmusstörungen.
Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse Warnungen der FDA (Food and Drug Administration) über Citalopram (Celexa) unterstützen. Sie fügen hinzu, dass andere Antidepressiva ähnliche Wirkungen haben können.
Ärzte messen das QT-Intervall eines Patienten mit einem EKG (Elektrokardiogramm) - es variiert je nach Herzfrequenz - je langsamer das Herz schlägt, desto länger wird es, und je schneller das Herz, desto kürzer wird es.
Das korrekte QT-Intervall beträgt typischerweise weniger als 420 Millisekunden für Männer und Frauen. Ein QT-Wert, der höher als 420 Millisekunden ist, ist mit einem größeren Risiko schwerer Anomalien des Herzrhythmus verbunden.
Die US-Wissenschaftler wollten herausfinden, ob die FDA-Warnungen durch eine Studie einer großen und vielfältigen klinischen Population bestätigt werden könnten.

Das QT-Intervall des Herzens wird mit einem EKG (Elektrokardiogramm) gemessen.Sie verfolgten die elektronischen Gesundheitsakten von 38.397 Erwachsenen aus einem großen Gesundheitssystem in New England. Alle Patienten hatten zwischen Februar 1990 und August 2011 nach Einnahme eines Antidepressivums oder Methadons ein EKG erhalten.
Sie berücksichtigten mehrere Risikofaktoren, die ihre Befunde beeinflussen könnten, einschließlich Geschlecht, Rasse, Alter, Depression, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und Vorerkrankungen.

Methadon wurde in die Studie eingeschlossen, da es oft mit einem längeren QT-Intervall assoziiert war.
Die Wissenschaftler fanden eine kleines, aber deutlich längeres QT-Intervall für folgende Medikamente:

• Citalopram (ein SSRI)
• Escitalopram (ein SSRI)
• Amitriptylin (ein trizyklisches Antidepressivum)
• Methadon

Sie fanden auch, dass das QT-Intervall in höheren Dosen länger wurde.
Die Autoren haben geschrieben:

"Fast jeder fünfte Patient, der mit diesen Antidepressiva behandelt wurde und eine Elektrokardiographie erhielt, hatte QT-Intervalle, die als abnormal angesehen würden."

Sie betonten, dass niemand weiß, welche klinische Bedeutung das hat.
Sie fanden auch, dass die Droge Bupropion wurde mit einem kürzeren QT-Intervall verbundenselbst bei hohen Dosen. Andere häufig verschriebene Antidepressiva waren nicht mit einem längeren QT-Intervall verbunden.
Die Autoren bestätigen, dass ihre Studie eine "mäßige Verlängerung des QT-Intervalls mit Citalopram bestätigt und zusätzliche Antidepressiva mit ähnlichem Risiko identifiziert". Sie weisen jedoch darauf hin, dass obwohl ein längeres QT-Intervall das Risiko für schwere Herzrhythmusstörungen erhöht, das Risiko, sie zu entwickeln, immer noch extrem selten ist, während gleichzeitig das QT-Intervall "mäßig" war.
Die Vorteile der Behandlung von Depressionen mit diesen Medikamenten übersteigen immer noch das Risiko, fügten sie hinzu.
Zusammenfassend erwähnten die Autoren, dass eine nützliche Methode zur Identifizierung potenzieller Risiken im Zusammenhang mit Behandlungen die Verwendung von elektronischen Patientenakten ist.
In einer Erklärung, die seit diesem Bericht veröffentlicht wurde, hat die British Heart Foundation erklärt, dass die Vorteile dieser Antidepressiva weit größer sind als ihre Risiken und dass Patienten nicht beunruhigt werden sollten.
Geschrieben von Christian Nordqvist