Manche Autofahrer mit Glaukom überwinden den Gesichtsfeldverlust durch erhöhtes Scannen

Einige Menschen, die aufgrund eines Glaukoms in beiden Augen einen Verlust des Sehfelds erlitten haben, können laut neuer Forschung einen Standard-Fahrversuch bestehen, indem sie ihre visuelle Abtastung erhöhen.
Die Glaukom-Patienten, die den Fahrversuch bestanden hatten, zeigten eine erhöhte visuelle Exploration - zum Beispiel machten sie mehr Kopf- und Augenbewegungen.

Berichterstattung im Journal Optometrie und VisionsforschungDas Team, darunter Dr. Enkelejda Kasneci von der Universität Tübingen, erklärt, dass die von ihnen getesteten Fahrer das visuelle Scannen - vor allem durch häufigeres Bewegen von Kopf und Augen - verbesserten, um Gesichtsfeldausfälle aufgrund eines Glaukoms auszugleichen.

Dr. Anthony Adams, Chefredakteur der Zeitschrift, bemerkt:

"Wie die meisten Menschen können viele Glaukom-Patienten mit einem Gesichtsfeldverlust im binokularen Bereich nützliche Anpassungen für ihren Zustand vornehmen."

Das Glaukom ist eine Gruppe von Zuständen, die den Sehnerv schädigen, normalerweise aufgrund eines Druckanstiegs im Auge. Es entwickelt sich gewöhnlich in beiden Augen, aber es kann schneller in einem der beiden Fortschritte machen.

Es gibt verschiedene Arten von Glaukom, am häufigsten ist chronische Offenwinkelglaukom, die nur wenige Symptome hat. Menschen, die es entwickeln, merken es oft erst gar nicht, weil es mit dem Verlust des peripheren Sehens beginnt und langsam auf das Zentrum zugeht.

Fahrleistung im Vergleich zu Kopf- und Augenbewegungen

Für die neue Studie luden die Forscher die Teilnehmer zu einer Fahrprüfung in einem der weltweit modernsten Fahrsimulatoren im Mercedes-Benz Technologiezentrum in Sindelfingen ein. Der Moving-Base-Simulator besteht aus einer realen Karosserie, 360-Grad-Sichtprojektion und echter Beschleunigung.

• Glaukom ist die zweithäufigste Ursache für Blindheit in der Welt
• Schätzungen zufolge haben über 3 Millionen Amerikaner ein Glaukom, von denen nur die Hälfte weiß, dass sie es haben
• Blindheit durch Glaukom ist bei Schwarzen sechs- bis achtmal häufiger als bei Weißen.

Erfahren Sie mehr über Glaukom

Die Teilnehmer waren sechs Menschen mit Glaukom, die Sehverlust in beiden Augen (Fernglas) und acht Menschen mit normaler Sehkraft verursacht.

Die Forscher bewerteten die Fahreignung gemäß den Anforderungen der offiziellen deutschen Fahrprüfung. Sie analysierten auch andere Aspekte der Fahrleistung, wie Spurhaltung, Lenkstabilität und Geschwindigkeit.

Während des 40-minütigen Tests trifft der Teilnehmer eine Vielzahl von Verkehrsbedingungen und Gefahren. Dazu gehören Fußgänger, die plötzlich hinter geparkten Autos oder entgegenkommenden Autos treten, die riskante Manöver fahren. Die Nichtbeachtung einer der neun gefährlichen Situationen führt zum Versagen des Tests.

Die Beurteilung der Gefahrensituationen und der Fahrleistungen gemäß der deutschen Fahrprüfung wurde von einem zertifizierten Fahrlehrer vorgenommen, der nicht wusste, welche Fahrer normales Sehen hatten und welche ein Glaukom hatten.

Die Forscher nahmen auch Messungen der Augen- und Kopfbewegungen des Fahrers vor. Sie verglichen diese mit ihrer Leistung auf dem Test.

Drei der sechs Teilnehmer mit Glaukom bestanden die Fahrprüfung, und ihre Leistung unterschied sich nicht von der der Teilnehmer mit normalem Sehvermögen.

Die Glaukom-Fahrer, die den Test bestanden, zeigten jedoch eine erhöhte visuelle Exploration - sie machten mehr Kopf- und Augenbewegungen - als die Glaukom-Fahrer, die nicht bestanden. Die Fahrer, die den Test bestanden hatten, tendierten auch zu kürzeren Fixierungszeiten und mehr Fixierungen pro Minute. Dr. Kasneci Notizen:

"Ein solches Verhalten zeigt eine erhöhte Scan-Aktivität bei Glaukompatienten, die bestanden haben."

Forderung nach "individuelleren Bewertungen der Fahrtauglichkeit"

Im Gegensatz dazu zeigten die Glaukom-Patienten, die den Test nicht bestanden hatten, eine Tendenz zu weniger Kopf- und Augenbewegungen und mehr Geradeaus-Augenposition, die manchmal als "Tunnelblick" bezeichnet wird.

Die Forscher stellten fest, dass die Glaukom-Patienten, die den Test bestanden hatten, auch langsamer fuhren und mehr Möglichkeiten hatten, ihre Umgebung zu scannen.

Sie erkennen an, dass die Studie Einschränkungen hat - die geringe Anzahl der Teilnehmer ist die Hauptursache. Der Grund für solch eine kleine Anzahl liegt hauptsächlich in den hohen Kosten der Verwendung des Simulators.

Dennoch argumentieren die Autoren, dass ihre Ergebnisse neue Beweise dafür liefern, dass einige Glaukom-Patienten Kompensationsstrategien anwenden - wie eine zunehmende visuelle Abtastung mit häufigeren Kopf- und Augenbewegungen -, die ihnen hilft, trotz ihres binokularen Sehverlustes sicher zu fahren. Sie folgern:

"Diese Art der Kompensation verbessert die Verkehrssicherheit und kann praktische Auswirkungen bei der Planung von individualisierten Fahreignungstests und Rehabilitationsprogrammen für Fahrer haben."

In vielen europäischen Ländern wären Glaukom-Patienten mit binokularen Gesichtsfelddefekten für einen Führerschein nicht geeignet. In anderen Ländern, einschließlich den USA, würden sie eine Lizenz erhalten, wenn sie einen Test auf der Straße bestehen.

Dr. Kasneci und Kollegen schlagen vor, dass es mehr individualisierte Bewertungen geben sollte, die die Fähigkeit eines Glaukom-Patienten berücksichtigen, den Verlust des binokularen Gesichtsfelds zu kompensieren.

Während Glaukom derzeit noch nicht heilbar ist, scheinen Wissenschaftler Fortschritte zu machen. Zum Beispiel im September 2014, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine internationale Studie, die darauf hindeutet, dass das Zielen auf steife Zellen, die die Flüssigkeitsdrainage im Auge behindern, zu einer Heilung führen könnte. Dieser Befund ist einzigartig, weil Forscher erstmals ein mechanisches Merkmal von Zellen als Ursache der Augenkrankheit identifiziert haben.

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