Südafrikanisches Kind in der HIV-Remission ohne Drogen

Ein 9-jähriges Kind aus Südafrika lebt seit 8,5 Jahren mit HIV in einer drogenfreien Remission, kündigten Wissenschaftler auf der neunten Konferenz der Internationalen AIDS-Gesellschaft in Paris an. Forscher berichten, dass dies der dritte Fall einer verlängerten HIV-Remission bei einem Kind nach einer HIV-Behandlung ist.
Die Behandlung von HIV-infizierten Kindern im Säuglingsalter kann die Notwendigkeit einer lebenslangen Therapie verringern.
Bildquelle: National Institutes of Health (NIH)

Die Forschung fügt zu einer wachsenden Menge von Beweisen hinzu, die nahelegen, dass eine frühe Behandlung des Virus im Säuglingsalter HIV auf nicht nachweisbare Niveaus unterdrücken kann, was die Notwendigkeit einer lebenslangen Arzneimittelbehandlung reduzieren könnte.

Dr. Avy Violari, Leiter der pädiatrischen Forschung an der Perinatal HIV-Forschungseinheit an der Witwatersrand-Universität in Johannesburg, Südafrika, führte die Studie gemeinsam mit Mark Cotton, Leiter der Abteilung für Pädiatrische Infektionskrankheiten an der Universität Stellenbosch, ebenfalls in Südafrika.

Auf der Konferenz stellten die Forscher den Fall des südafrikanischen Kindes vor, bei dem im Jahr 2007 mit nur 32 Tagen eine HIV-Infektion diagnostiziert wurde. Das Kind wurde in die CHRI-Studie (Children with HIV) aufgenommen, die vom National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) finanziert wird.

Die Säuglinge in der Studie wurden nach dem Zufallsprinzip entweder für eine verzögerte antiretrovirale Therapie (ART) oder für eine frühe ART für 40 oder 96 Wochen zugeteilt. Zu diesem Zeitpunkt wurde die Behandlung abgebrochen.

Das südafrikanische Kind gehörte zu den 143 Kindern, die 40 Wochen lang eine frühzeitige ART-Behandlung erhielten.

Frühe ART-Behandlung mit HIV-Remission verbunden

Vor der Behandlung waren die HIV-Konzentrationen im Blut oder die Viruslast sehr hoch. Im Alter von etwa 9 Wochen begann das Kind mit ART, was das Virus auf nicht nachweisbare Werte reduzierte. Die Behandlung des Kindes wurde nach 40 Wochen gestoppt, und ihre Immungesundheit wurde während jahrelanger Nachuntersuchungen überwacht.

Die Forscher bewerteten die Immunschwäche des Kindes und das Vorhandensein von HIV im Alter von 9,5 Jahren. Sie fanden ein Virusreservoir in einem winzigen Teil der Immunzellen, aber ansonsten wurde kein Hinweis auf eine HIV-Infektion gefunden und es gab keine damit verbundenen Symptome.

Während die Forscher eine Spur der Reaktion des Immunsystems entdeckten, waren sie nicht in der Lage, HIV zu identifizieren, das replizieren konnte. Es wurde bestätigt, dass das Kind keine genetischen Merkmale im Zusammenhang mit einer spontanen HIV-Kontrolle hat, was darauf hindeutet, dass die 40 Wochen ART, die während der Kindheit erhalten wurden, eine Schlüsselrolle bei der Erzielung einer HIV-Remission gespielt haben könnten.

Seit der ersten Behandlung hat das Kind nicht nachweisbare HIV-Spiegel aufrechterhalten. "Nach unserem Wissen ist dies der erste gemeldete Fall einer anhaltenden HIV-Kontrolle bei einem Kind, das an einer randomisierten Studie zur ART-Unterbrechung nach einer Behandlung in der frühen Kindheit teilnahm", sagt Dr. Violari.

Dritter verlängerter drogenfreier Remissionsfall

Der Fall dieses Kindes ist der dritte Fall einer langfristigen HIV-Remission ohne fortgesetzte medikamentöse Therapie. Im Jahr 2010 erhielt ein Kind namens "Mississippi Baby" 30 Stunden nach der Geburt eine HIV-Behandlung. Nach Beendigung der Behandlung im Alter von etwa 18 Monaten wurde das Virus 27 Monate lang ohne Medikamente kontrolliert, bevor es in ihrem Blut wieder auftauchte.

Im Jahr 1996 wurde ein französisches Kind mit HIV geboren und begann im Alter von 3 Monaten mit einer HIV-Behandlung. Im Jahr 2015 berichteten Forscher, dass, nachdem die Therapie zwischen dem Alter von 5,5 und 7 Jahren beendet wurde, das Kind für mehr als 11 Jahre ohne Medikamente in der HIV-Remission war.

Eine konsequente Behandlung verhindert die HIV-Übertragung unter schwulen MännernForscher zeigen, dass die fortlaufende Behandlung unter HIV-positiven homosexuellen Männern das Virus unterdrücken kann, was bedeutet, dass sie ihre Krankheit niemals an einen HIV-negativen Partner übertragen können.Lies jetzt

"Weitere Studien sind notwendig, um zu lernen, wie man bei infizierten Babys eine langfristige HIV-Remission induzieren kann", erklärt Anthony S. Fauci, Direktor des NIAID.

"Dieser neue Fall bestärkt uns jedoch darin, dass wir durch die Behandlung von HIV-infizierten Kindern für einen kurzen Zeitraum, beginnend mit der Kindheit, in der Lage sein werden, ihnen die lebenslange Therapie und die damit verbundenen gesundheitlichen Folgen einer langfristigen Immunaktivierung zu ersparen mit HIV-Krankheit. "

Anthony S. Fauci

"Wir glauben, dass es neben der frühen ART noch andere Faktoren gab, die bei diesem Kind zur HIV-Remission beitrugen. Durch weitere Untersuchungen des Kindes könnten wir unser Verständnis erweitern, wie das Immunsystem die HIV-Replikation steuert", schließt Caroline Tiemessen, Ph. D., Leiter der Zellbiologie am Zentrum für HIV und STIs des Nationalen Instituts für übertragbare Krankheiten in Johannesburg, Südafrika.