Spezifische klinische Leitlinien dringend benötigt für Knochenmarksdrogen

Obwohl Bisphosphonat-Medikamente Schmerzen und Knochenbrüche bei Personen mit multiplem Myelom reduzieren können, ist laut einer systematischen Überprüfung der aktuellen Beweise für diese Medikamente kein Medikament überlegen. Die Überprüfung wird veröffentlicht in Die Cochrane Bibliothek.
Das multiple Myelom ist eine Art von Krebs, der in und an Knochen wächst. Die Krankheit kann Frakturen der Wirbelsäule und der langen Knochen verursachen. Bisphosphonat-Medikamente werden verwendet, um das Auftreten von Knochenbrüchen und Schmerzen bei diesen Patienten zu verhindern oder zu reduzieren, und arbeiten durch Hemmung der Aktivitäten von Osteoklasten (Knochenzellen).
Das Team untersuchte Daten von 6.692 Myelompatienten aus 20 Studien, die zusätzlich zu ihren Myelombehandlungen Bisphosphonate einnahmen. Die Bisphosphonate enthalten:

• Clodronat
• Etidronat
• Zoledronat
• Ibandronat
• Pamidronat

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die Bisphosphonate einnahmen, das Auftreten von Schmerzen und Frakturen reduziert hatten. Bei allen Arten von Frakturen müssten zwischen 6 und 15 Patienten behandelt werden, um Frakturen bei 1 Patienten zu vermeiden, während bei 5 bis 13 Patienten eine Schmerzreduktion erforderlich wäre.
4 der 20 Studien deuteten darauf hin, dass Zoledronat bei Frakturreduktionen wirksamer war als Etidronat. Wenn das Team jedoch indirekte Vergleiche anstellte, indem es die Daten aus den 20 Studien (direkte Vergleiche zwischen verschiedenen Drogen; Arzneimittel vs. Placebo und Arzneimittel vs. keine Behandlung) abfragen konnte, fanden sie kein Arzneimittel, das überlegen war.
Der leitende Forscher der Studie, Ambuj Kumar vom Zentrum für evidenzbasierte Medizin und Gesundheitsergebnisse an der Universität von Südflorida, Tampa, Florida, erklärte:

"Ob Zoledronat einem anderen Bisphosphonatpräparat überlegen ist, bleibt eine offene Frage. Angesichts der Unstimmigkeiten, die wir in den Daten sehen, ist es schwierig, irgendein Medikament als bevorzugte Behandlung für die klinische Praxis zu empfehlen."

Obwohl Nebenwirkungen dieser Medikamente selten erscheinen, ist eine mögliche Komplikation Osteonekrose des Kiefers. Die Forscher stellten jedoch fest, dass es bei Patienten, die Bisphosphonat-Arzneimittel einnehmen, nicht häufiger vorkommt als bei Patienten, die Placebo oder keine Behandlung erhalten.
Kumar schloss:

"Wir haben keine signifikanten Nebenwirkungen festgestellt, aber diese Arbeit macht deutlich, dass größere Kopf-an-Kopf-Studien erforderlich sind, um die Sicherheit und Wirksamkeit der verschiedenen verfügbaren Arzneimittel besser vergleichen zu können."

Geschrieben von Grace Rattue