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Schnelle pädiatrische Herztransplantation "Besser als das Warten auf ein Match"
Ähnlich wie ein Impfstoff das Immunsystem angreift, um ein Virus zu bekämpfen, kann ein transplantiertes Organ Antikörper gegen fremdes Gewebe abwehren. Aus diesem Grund haben Experten lange vorgeschlagen, dass Kinder mit diesen Antikörpern auf eine "perfekte Übereinstimmung" warten sollten, die die Antikörperantwort nicht aktiviert. Nun legen neue Forschungsergebnisse nahe, dass diese Kinder eine Herztransplantation erhalten sollten, sobald ein geeigneter Spender zur Verfügung steht.
Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine schnelle Herztransplantation - im Vergleich zu herkömmlichen Empfehlungen, die auf eine perfekte Übereinstimmung warten - zu einem besseren Überleben für pädiatrische Patienten führt.
Die Forschung - angeführt von Dr. Brian Feingold vom Kinderkrankenhaus Pittsburgh und der Pittsburgh School of Medicine in Pennsylvania - wurde vor kurzem auf der American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2014 vorgestellt.
Obwohl Experten lange für den wartenden Ansatz bei Herztransplantationen eingetreten sind, sagt Dr. Feingold, dass Patienten mit Antikörpern im Blut ein hohes Risiko haben, während sie auf ihre perfekte Übereinstimmung warten. Er fügt hinzu, dass 20% der Kinder, die auf eine Herztransplantation warten, diese Antikörper haben könnten.
Darüber hinaus hat die AHA festgestellt, dass im Juni 2013 fast 3.500 Patienten auf eine Herztransplantation warteten.
Ein Patient kann aus verschiedenen Gründen eine Herztransplantation benötigen, einschließlich fehlerhaft funktionierender Herzkammern oder Herzversagen. Wenn ein Kind eins bekommt, wächst das transplantierte Herz auf Erwachsenengröße, wenn das Kind wächst.
Er oder sie muss dann immunsuppressive Medikamente und andere Medikamente für den Rest ihres Lebens einnehmen, um die Nebenwirkungen der Transplantation zu kontrollieren.
Erhöhtes Überleben für schnelle Transplantatempfänger
Um zu untersuchen, ob Wartezeiten oder schnelle Herztransplantationen besser sind, untersuchten die Forscher Daten von über 2.700 Kindern - mit einem Durchschnittsalter von 5 Jahren -, die seit 1999 zur Transplantation zugelassen waren.
Die Patientendaten stammten aus dem Organbeschaffungs- und -verpflanzungsnetz, und Kostendaten wurden vom Kinderkrankenhaus von Pittsburgh von UPMC und der öffentlichen Krankenhauskrankenhaus-Datenbank für Krankenhauskosten gesammelt.
Von diesen Kindern waren mehr als 50% weiß, 23% waren schwarz und 15% waren hispanisch. Zusätzlich wurde etwa die Hälfte der Kinder mit einer Herzkrankheit geboren und alle benötigten dringend eine Herztransplantation.
Das Team verglich dann die 10-Jahres-Überlebensraten zwischen zwei Gruppen: denjenigen, die auf ein Spenderherz ohne widersprüchliche Antikörper warteten, und denjenigen, die das erste geeignete Angebot einnahmen, unabhängig von möglichen Antikörperproblemen.
Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die das erste geeignete Angebot nahmen, das Überleben um mehr als 1 Jahr erhöht hatten, verglichen mit denen, die auf eine perfekte Übereinstimmung warteten. Darüber hinaus kostete die Annahme des ersten Angebots im Durchschnitt 122.856 $ weniger als das Warten.
Die Forscher stellten fest, dass sie in der Lage waren, den Antikörperstatus, die Wartezeit und das Überleben sowie die Kosten zu kontrollieren, analysierten jedoch keine Abstoßungsraten oder andere Behandlungen als die Herztransplantation.
Dr. Feingold sagt, dass ihre Studie zeigt, dass "die Verweigerung der Transplantationsanamnese allein aufgrund der zu vielen Antikörper nicht gerechtfertigt ist", und fügt hinzu:
"Eine der nächsten Fragen ist, ob niedrige Antikörperkonzentrationen, die mit modernen Antikörpernachweisverfahren identifiziert wurden, klinisch bedeutsam sind. Sind sie ein Vorbote zukünftiger Probleme oder nur ein" falsch positives "Ergebnis, das unsere Versorgung von Patienten mit wichtigen Auswirkungen auf das Überleben potentiell verändert und die Kosten der Pflege? "
Im Oktober dieses Jahres Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die nahelegte, dass Lungen von Spendern, die an Ertrinken und Ersticken sterben, sicher für eine Transplantation sind.
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