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Strep Throat, zerkratzt Knie könnte Killers in Post-Antibiotika-Ära, sagt WHO Chan

Wenn wir nicht das Problem der antimikrobiellen Resistenzen gegen Drogen lösen, werden wir eine Ära nach der Antibiotikagabe erleben, in der Dinge wie Halsentzündungen oder das zerkratzte Knie eines Kindes erneut sterben könnten, sagte Dr. Margaret Chan, Generaldirektorin der Weltgesundheit Organisation (WHO), in einer Rede, die sie letzte Woche bei einer EU-Konferenz in Kopenhagen, Dänemark, gehalten hat.
Eine solche Aussicht würde die moderne Medizin, wie wir sie kennen, stoppen, sagte Chan:
"Einige hochentwickelte Eingriffe wie Hüftprothesen, Organtransplantationen, Krebs-Chemotherapie und die Versorgung von Frühgeborenen würden viel schwieriger oder sogar zu gefährlich werden", warnte sie.
Chan sprach auf einer Konferenz der Europäischen Union zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen (AMR), an der Experten und Beamte aus EU-Ländern teilnahmen, sowie Vertreter von Kandidatenländern und Organisationen wie dem Europäischen Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) und der Europäischen Lebensmittelbehörde Sicherheitsbehörde (EFSA).
Ziel der Konferenz war es, die Maßnahmen aufzuzeigen, die jetzt notwendig sind, um eine weitere Verbreitung antimikrobieller Resistenzen oder Antibiotikaresistenzen zu verhindern, die einen integrierten Ansatz sowohl bei Menschen als auch bei Tieren fordern, da ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Antibiotikaverbrauch bei Tieren und Tieren besteht Resistenzentwicklung bei Menschen.
Chan nutzte die Gelegenheit, der EU zu ihrem Ansatz zu gratulieren und die Delegierten daran zu erinnern, dass AMR ein globales Problem ist und dass Teile der Welt dringend Hilfe benötigen, wenn die ganze Welt den Kampf gewinnen soll.
Nur das Problem in unserem eigenen Garten zu sortieren wird nicht genug sein:
"Drogenresistente Erreger sind berüchtigte Globetrotter. Sie reisen gut in infizierten Flugpassagieren und durch den weltweiten Handel mit Lebensmitteln. Außerdem hat das Wachstum des Medizintourismus die internationale Ausbreitung von Krankenhausinfektionen beschleunigt, die häufig gegen mehrere Medikamente resistent sind , sagte Chan.
AMR ist ein natürlicher Prozess: Keime entwickeln früher oder später Resistenz gegen ein Antibiotikum. Vor der weit verbreiteten Verwendung von Antibiotika gab es bereits geringe Mengen resistenter Bakterien, aber da die Verwendung immer weiter verbreitet ist und die unnötige und unangemessene Verwendung von Antibiotika zugenommen hat, haben sich die resistenten Bakterien vermehrt und ausgebreitet, bis zu einem gewissen Grad Stämme sind jetzt resistent gegen mehrere Medikamente (multidrug-resistente, MDR).
Unter diesen Bedingungen wird die Lebensdauer von Antibiotika immer kürzer, bis zu dem Punkt, an dem pharmazeutische Unternehmen keinen Wert bei der Entwicklung neuer Medikamente sehen, weil sie die enormen Investitionen in Forschung und Entwicklung nicht wieder hereinholen werden.
So kommen drei Bedingungen zusammen, um die AMR-Krise zu schaffen: zunehmender und unsachgemäßer Einsatz von Antibiotika bei Mensch und Tier beschleunigt das Auftreten resistenter Bakterienstämme, erhöht die Weltreisen von Menschen und Lebensmitteln verbreitert resistenter Stämme weiter und schneller, und ein "trockener Pharma-Pipeline "bedeutet keine neuen Medikamente, mit denen in Zukunft zu kämpfen ist.
Wir beginnen jetzt zu sehen, dass gemeinsame und lebensbedrohliche Infektionen sehr schwierig und sogar unmöglich zu behandeln sind. Die WHO und andere globale Organisationen argumentieren, dass es an der Zeit sei, dass die Staaten viel stärker handeln.
Die WHO veröffentlichte kürzlich ein Buch, "Die sich entwickelnde Gefahr der Antibiotikaresistenz - Handlungsoptionen" Dies beschreibt Beispiele für politische Aktivitäten, die AMR in verschiedenen Teilen der Welt adressiert haben. Es zielt darauf ab, das Bewusstsein zu schärfen und weitere koordinierte Anstrengungen zu stimulieren.
In ihrer Rede wies Chan auf die Fortschritte hin, die in Europa und insbesondere in Dänemark gemacht wurden, und lenkt die Aufmerksamkeit auf einige Länder, die das dänische Modell erfolgreich befolgt haben, und wandte sich dann den großen Problemen in Entwicklungsländern zu, die mit Mangel kämpfen von Infrastruktur und Bedrohungen durch gefälschte Arzneimittel.
Die Bedrohung durch AMR habe eine "unwiderlegbare Logik", sagte Chan. Es ist in Europa und dem Rest der Welt auf dem Vormarsch. Wir verlieren unsere Erstlinienantibiotika, und Ersatzbehandlungen sind teurer, toxischer, haben längere Behandlungszeiten und können bedeuten, dass Patienten Zeit auf der Intensivstation verbringen.
In der Zwischenzeit steigen die Sterberaten bei Patienten, die mit arzneimittelresistenten Keimen infiziert sind. Sie gab das Beispiel, was mit TB passiert.
Im Jahr 2010 gab es 12 Millionen Fälle von TB, von denen die WHO schätzungsweise 650.000 an multiresistenten TB (MDR-TB) -Stämmen erkrankt, die nicht auf Medikamente der ersten Wahllinie ansprechen.
"Die Behandlung von MDR-TB ist extrem kompliziert und erfordert typischerweise zwei Jahre lang Medikamente mit toxischen und teuren Medikamenten, von denen einige immer knapp sind. Selbst bei bester Behandlung werden nur etwas mehr als 50% dieser Patienten geheilt , sagte Chan.
Aber TB ist nur einer der vielen Krankheitserreger, die eine Resistenz gegen mehrere Medikamente entwickeln. Und einige Krankheitserreger sind jetzt gegen alle verfügbaren Medikamente resistent.
"Krankenhäuser haben sich zu Brutstätten für hochresistente Erreger wie MRSA, ESBL und CPE entwickelt, was das Risiko erhöht, dass Krankenhausaufenthalte statt Heilungskuren zunichte machen. Dies sind Krankheitserreger, die resistent gegen Endantikörper sind", sagte Dr. Chan.
Chan lobte die Arbeit des ECDC, indem es so schnell Risikobewertungen der Verbreitung von NDM-1 produzierenden Bakterien in Europa durchführte. Und sie lobte auch Dänemarks bahnbrechenden Ansatz zur Bekämpfung des Problems der Verwendung von Antibiotika bei Tieren, die Lebensmittel produzieren:
"Das Land erkannte das Potenzial für eine Gesundheitskrise und beendete Ende der 90er Jahre, lange vor dem EU-weiten Verbot, schrittweise die Verabreichung von Antibiotika als Wachstumsförderer", sagte sie.
Ein internationales WHO-Gremium hat festgestellt, dass das dänische Verbot die Risiken für die menschliche Gesundheit verringert, ohne die Gesundheit der Tiere oder das Einkommen der Landwirte erheblich zu beeinträchtigen.
Seither deuten Daten aus Industrie und Regierung darauf hin, dass Dänemarks Tier- und Geflügelproduktion nach dem Verbot zugenommen hat, während die Antibiotikaresistenz auf Farmen und im Fleisch zurückgegangen ist.
Chan sagte, es gibt viel, was wir tun können, um "selektiven Druck" auf Bakterien zu begrenzen, um Resistenz zu entwickeln. Mit vereinten Kräften können wir den Prozess bis zu dem Punkt verlangsamen, an dem die Antibiotika wieder eine lange Lebensdauer haben, und es wird sich lohnen, neue Medikamente auf den Markt zu bringen.
In dem neuen Buch empfiehlt die WHO eine Reihe von Möglichkeiten, AMR zu bekämpfen:

  • Verschreiben Antibiotika angemessen und nur bei Bedarf.

  • Befolgen Sie die Behandlung richtig (Behandlungen, die unterbrochen, vorzeitig beendet oder falsch angewendet werden, können die AMR-Geschwindigkeit erhöhen).

  • Verwenden Sie Antibiotika in der Tierproduktion nur zur Behandlung von Krankheiten: nicht als Wachstumsförderer.

  • Bekämpfung des Problems minderwertiger und gefälschter Arzneimittel.
Chan lobte die Maßnahmen der EU in vielen dieser Bereiche. Sie erwähnte die beispiellose gemeinschaftliche FuE-Anstrengung der EU, um neue Antibiotika auf den Markt zu bringen. Im Bereich der Gesundheit von Mensch und Tier lobte sie den Schwerpunkt der EU auf die Vorbeugung von Infektionen an erster Stelle, etwa durch Impfstoffe und bessere Hygiene.
Aber es gibt viele Bereiche, in denen dies nicht geschieht, und sie forderte "politischen Willen auf höchster Ebene", um das Problem anzugehen. Aufmerksamkeit ist immer noch "sporadisch" und Aktionen sind viel zu "inadäquat".

"Ein Problem besteht meines Erachtens darin, dass die Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen in einer Welt, die von einer globalen Krise nach der anderen geprägt ist, um die Aufmerksamkeit konkurriert. Heutzutage sind die Szenarien des Weltuntergangs ein Zehntel", sagte Chan.
Aber das Problem ist eine globale Bedrohung, die am deutlichsten dadurch illustriert wird, dass die Entwicklungsländer damit kämpfen, damit umzugehen, wie Chan erklärte:
"Viele Länder sind durch mangelnde Kapazitäten, einschließlich Labor-, Diagnose-, Qualitätssicherungs-, Regulierungs- und Überwachungskapazitäten sowie Kontrolle darüber, wie antimikrobielle Mittel gewonnen und verwendet werden, gelähmt."
"Zum Beispiel werden Anti-Malaria-Pillen einzeln auf dem lokalen Markt verkauft. Fälschungen und minderwertige Antibiotika sind reichlich vorhanden. In vielen Ländern ist die pharmazeutische Industrie die Hauptquelle für die Verschreibung von Informationen für Ärzte", sagte Chan.
"Gute öffentliche Gesundheitspraktiken werden durch extreme Armut unterminiert. Wenn Ressourcen extrem begrenzt sind, wird ein Arzt kostbares Geld verwenden, um so viele Patienten wie möglich zu behandeln oder in diagnostische Tests zu investieren? Wenn Menschen sehr große Entfernungen zurücklegen, um eine Gesundheitsstation zu erreichen." Sie wollen etwas im Gegenzug. Sie verlangen etwas: eine Injektion oder Pillen. Sie nehmen kein "Nein" für eine Antwort ", fügte sie hinzu.

Chan sagte, das neue WHO-Buch skizziert diese Herausforderungen und auch die vielen Strategien und Initiativen, die sie erfolgreich angehen.
"Wir haben viele Herausforderungen vor uns und einen langen Weg vor uns. Aber wir haben einen soliden Erfolg, auf dem wir aufbauen können. Und wir sind ständig auf dem Weg", sagte Chan.
Geschrieben von Catharine Paddock

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