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Studie findet die Hälfte der hospitalisierten Patienten Antibiotika verwenden

Eine eintägige Umfrage der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention fand heraus, dass unter 183 Krankenhäusern in den USA 50% der Krankenhauspatienten Antibiotika erhielten, von denen etwa die Hälfte zwei oder mehr erhielt. Die Ergebnisse - veröffentlicht in JAMA - können helfen, Bereiche der Verbesserung zu lokalisieren, um antibiotikaresistente Infektionen zu bekämpfen, sagen die Forscher.
Von den 11 282 in die Analyse einbezogenen Patienten erhielten 5 635 (49,9%) mindestens ein Antibiotikum.

Antibiotikaresistenz ist zu einer ernsthaften Bedrohung für die öffentliche Gesundheit geworden. Antibiotika-resistente Infektionen verursachen in den USA jedes Jahr mehr als 2 Millionen Menschen und führen zu etwa 23.000 Todesfällen.

In einem kürzlich Medizinische Nachrichten heute Dr. Steve Solomon, Leiter des Amtes für antimikrobielle Resistenz in den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC), sagte uns, dass die Verwendung von Antibiotika zu jedem Zeitpunkt in jedem Umfeld die Arzneimittelresistenz fördert.

"Wenn Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Krankheiten benötigt werden, sollten sie immer verwendet werden", fügte er hinzu. "Aber die Forschung hat gezeigt, dass Antibiotika in 50% der Fälle verschrieben werden, wenn sie nicht gebraucht werden oder missbraucht werden (zum Beispiel wenn ein Patient die falsche Dosis erhält). Dieser unangemessene Einsatz von Antibiotika fördert unnötigerweise die Antibiotikaresistenz. "

Laut den Forschern dieser neuesten Studie, geleitet von Dr. Shelley S. Magill von der Abteilung für Qualitätsförderung im Gesundheitswesen bei der CDC, ist eine Möglichkeit, die Antibiotikaresistenz zu reduzieren, die Verwendung von Antibiotika zu verbessern.

Aber um dies zu tun, ist es wichtig, die Muster des Antibiotikaeinsatzes zu verstehen, insbesondere in Krankenhauseinrichtungen, in denen Antibiotika-resistente Infektionen verbreitet sind.

Die Umfrage zeigt, dass vier Medikamente häufig zur Behandlung von drei Infektionen eingesetzt werden

Daher haben Dr. Magill und ihr Team zwischen Mai und September 2011 1-Tages-Prävalenzstudien zur Überwachung des Antibiotikaeinsatzes in 183 Krankenhäusern in 10 Bundesstaaten in den USA durchgeführt.

Schnelle Fakten über Antibiotikaresistenz
  • Einige Infektionen, die aufgrund von Antibiotikaresistenzen immer schwieriger zu behandeln sind, umfassen HIV, Tuberkulose, Malaria und Influenza
  • Im Jahr 2011 führten Antibiotika-resistente Infektionen zu zusätzlichen 8 Millionen Tagen, die Menschen im Krankenhaus verbracht haben
  • Antibiotikaresistenzen kosteten 2011 die 20 Milliarden US-Dollar an Gesundheitsausgaben.

Insgesamt wurden 11.282 Patienten in die Analyse einbezogen. Von diesen Patienten erhielten 5.635 (49,9%) mindestens ein Antibiotikum während der Umfrage, wobei 32,7% dieser Gruppe zwei Antibiotika erhielten, 12,1% erhielten drei und 5,4% erhielten vier oder mehr.

Das Team stellte fest, dass von den Patienten, die Antibiotika erhielten, 4.278 (75,9%) zur Behandlung von Infektionen verabreicht wurden. Von dieser Gruppe erhielten 19% Antibiotika für die chirurgische Prophylaxe, 6,9% erhielten sie für die medizinische Prophylaxe, während 6,9% dieser Patienten keine dokumentierten Gründe für den Einsatz von Antibiotika hatten.

Die Forscher sagen, dass insgesamt 83 verschiedene Antibiotika zur Behandlung von Infektionen verabreicht wurden. Etwa 45% der Antibiotika-Behandlung kamen jedoch nur von vier Medikamenten - parenteral verabreichtem Vancomycin, Piperacillin-Tazobactam, Ceftriaxon und Levofloxacin.

Diese vier Medikamente waren die am häufigsten verwendeten Antibiotika zur Behandlung von Patienten mit Infektionen im Gesundheitswesen und Patienten in Intensivstationen. Darüber hinaus wurden diese vier Antibiotika am häufigsten zur Behandlung von Patienten außerhalb von Intensivstationen und Infektionen in der Gemeinschaft eingesetzt.

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass 54% der Antibiotika zur Behandlung von nur drei Arten von Infektionen verwendet wurden: Infektionen der unteren Atemwege, der Harnwege oder der Haut und des Weichgewebes.

"Zusammenfassend könnte man sagen, dass die Konzentration auf die vier Medikamente und drei Infektionssyndrome mehr als die Hälfte des gesamten antimikrobiellen Drogenkonsums betreffen", so die Forscher.

Zu ihren allgemeinen Ergebnissen kommentiert das Team:

"Die Ergebnisse dieser Prävalenzstudie liefern Informationen auf Patientenebene, die die Daten zum antimikrobiellen Drogenkonsum erweitern und auf spezifische Bereiche hinweisen, in denen Interventionen zur Verbesserung der antimikrobiellen Verwendung erforderlich sein könnten, wie Vancomycin-Verschreibung und Atemwegsinfektionsbehandlung.

Um Patientenschäden zu minimieren und die Wirksamkeit zu erhalten, ist es unerlässlich, die Art und Weise, wie antimikrobielle Medikamente verwendet werden, kritisch zu prüfen und zu verbessern. Die Verbesserung der antimikrobiellen Verwendung in Krankenhäusern kommt einzelnen Patienten zugute und trägt auch dazu bei, die antimikrobielle Resistenz auf nationaler Ebene zu reduzieren. "

Sie fügen hinzu, dass weitere Forschung erforderlich ist, um die besten Einstellungen und Umstände zu ermitteln, um den Antibiotika-Einsatz effektiv und sicher zu reduzieren.

Dr. Magill und ihr Team merken an, dass ihre Studie einigen Einschränkungen unterliegt. Sie weisen darauf hin, dass die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse begrenzt ist, da die Umfrage nur in Krankenhäusern in mehr als 10 Staaten durchgeführt wurde.

Darüber hinaus haben sie keine Informationen über Behandlungsdauer, Diagnosen oder Grundbedingungen der Patienten gesammelt, so dass sie nicht feststellen konnten, ob jeder Patient die richtigen Antibiotika erhalten hatte. "Wir untersuchen Methoden, um die Qualität der antimikrobiellen Verschreibung zu bewerten und planen, diese in zukünftige Untersuchungen zu integrieren", fügen sie hinzu.

MNT kürzlich über eine Studie veröffentlicht in Das BMJ Anspruch auf 1 von 10 Antibiotika-Verschreibungen scheitern.

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