Studie verbindet hohes LDL-Cholesterin mit Aortenklappenerkrankung

Eine neue Studie veröffentlicht in JAMA behauptet, Beweise gefunden zu haben, die einen kausalen Zusammenhang zwischen hohen Werten von "schlechtem" Cholesterin und Aortenklappenstenose - einer Form von Aortenklappenerkrankung, bei der die Klappe verengt ist und den Blutfluss aus dem Herzen einschränkt - unterstützen.
Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse eine kausale Rolle von LDL-Cholesterin in der Entwicklung von Aortenstenose unterstützen.

Laut dem Forschungsteam, einschließlich Dr. George Thanassoulis von der McGill Universität in Kanada, ist die Aortenklappenerkrankung die häufigste Form von Herzklappenerkrankungen in Nordamerika und Europa. Es ist auch der häufigste Grund für Patienten, einen Aortenklappenersatz zu verlangen.

Frühere Studien haben ein erhöhtes Low-Density-Lipoprotein (LDL) -Cholesterin - bekannt als "schlechtes" Cholesterin - mit der Entwicklung einer Aortenklappenstenose assoziiert.

Dr. Thanassoulis und seine Kollegen stellen jedoch fest, dass Forscher, die die Wirkung von cholesterinsenkenden Medikamenten bei Patienten, die bereits an einer Aortenklappenerkrankung leiden, beobachten, keine reduzierte Progression der Erkrankung zeigten.

"Dennoch," fügen die Forscher hinzu, "wenn LDL-Cholesterin eine kausale Rolle in den frühen Stadien der Aortenklappenerkrankung spielt, könnte dies wichtige Implikationen für die Prävention haben."

Analyse der genetischen Variation zur Identifizierung von Biomarkern der Aortenklappenerkrankung

Mit dem Ziel, ein besseres Verständnis des Zusammenhangs zwischen LDL-Cholesterin und Aortenklappenerkrankungen zu erlangen, verwendeten die Forscher einen Ansatz namens "Mendelsche Randomisierung".

Die Methode erlaubt Forschern, genetische Variation zu verwenden, um Biomarker zu unterscheiden, die Krankheiten verursachen. "Dieser Ansatz wurde erfolgreich angewendet, um die Kausalität mehrerer Biomarker mit verschiedenen klinischen Endpunkten zu untersuchen", stellen die Forscher fest.

In dieser Studie analysierten die Forscher die Beziehung zwischen dem genetischen Risiko-Score der Teilnehmer - ein Maß für die genetische Veranlagung für hohe Lipidspiegel im Blut - und der Aortenklappenerkrankung.

Sie untersuchten diese Verbindung unter mehr als 35.000 Personen, die an Studien in den Kohorten für Herz- und Alternsforschung in genomischer Epidemiologie (CHARGE) teilnahmen: die Framingham Heart Study, die multiethnische Studie zur Atherosklerose, die Alters- / Genumweltstudie und die Malmö Diät- und Krebsstudie.

Die Forscher analysierten Kalziumspiegel in den Aortenklappen der Teilnehmer mit Computertomographie (CT) Scans. Ein Kalziumaufbau in der Klappe - bekannt als Aortenklappenverkalkung - ist eine bekannte Ursache für eine Aortenklappenstenose.

Das Team untersuchte auch die Prävalenz und Diagnosen der neuen Aortenklappenstenose bei den Teilnehmern sowie die Aortenklappenersatzinzidenz.

Befunde stützen die kausale Rolle des LDL-Cholesterins bei der Entwicklung einer Aortenstenose

Die Forscher fanden heraus, dass das Vorhandensein von Aortenklappen-Kalzium bei Teilnehmern, die genetisch zu erhöhten LDL-Cholesterinspiegeln veranlagt waren, stärker ausgeprägt war.

Teilnehmer, die in der Malmö Diät- und Krebsstudie genetisch für hohe LDL-Cholesterinspiegel prädisponiert waren, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine neue Diagnose einer Aortenklappenstenose. Außerdem wurde in einer Untergruppe dieser Studie, bei der die Lipidfraktionen gemessen wurden, ein erhöhtes LDL-Cholesterin zu Beginn der Studie mit neuen Diagnosen der Aortenklappenstenose verknüpft.

Zu diesen Ergebnissen kommentieren die Autoren der Studie:

"Unsere Ergebnisse verbinden einen genetisch vermittelten Anstieg des LDL-Cholesterins im Plasma mit einer frühen subklinischen Klappenerkrankung, gemessen durch Aortenklappencalcium und eine klinische Aortenstenose, was einen unterstützenden Beweis für eine kausale Rolle von LDL-Cholesterin bei der Entwicklung von Aortenstenose liefert.

Diese Daten deuten darauf hin, dass zusätzlich zu den bekannten Risiken für Herzinfarkt und andere vaskuläre Erkrankungen ein Anstieg des LDL-Cholesterins auch mit einem erhöhten Risiko für eine Aortenstenose einhergeht. "

Die Forscher schlussfolgern, dass weitere Forschung gerechtfertigt ist, um zu bestimmen, ob frühe Interventionsstrategien zur Senkung des LDL-Cholesterolspiegels eine Aortenklappenerkrankung verhindern könnten.

Früher in diesem Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die aufzeigte, wie Chirurgen in Frankreich den weltweit ersten vollständig endoskopischen Aortenklappenersatz durchführten.