Synchrone Radiochemotherapie senkt das Risiko, dass Brustkrebs zurückkommt

Die synchrone Radiochemotherapie - die Strahlentherapie während oder zwischen den Chemotherapiezyklen bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium reduziert die Chancen für eine Krebserkrankung signifikant, erklärten Forscher aus Birmingham, England, auf dem European Multidisciplinary Cancer Congress 2011. Sie fügten hinzu, dass diese Art der Therapie minimal ist unerwünschte Ereignisse und untergräbt nicht die Lebensqualität des Patienten.
Das Sequenzierung von Chemotherapie und Strahlentherapie bei adjuvantem Brustkrebs (SECRAB) Studie an 48 Zentren im gesamten Vereinigten Königreich beteiligt - die Vortragenden erklärten, dass dies die bisher größte Studie sei, die sich mit synchroner Radiochemotherapie befasst.
Dr Indrajit Fernando, ein klinischer Onkologe am Universitätskrankenhaus Birmingham NHS Foundation Trust und Honorary Senior Lecturer an der Universität von Birmingham, UK, sagte:

"Die Ergebnisse zeigen, dass die synchrone Radiochemotherapie das Risiko eines lokalen Krebsrezidivs bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium um 35% reduziert. Nach einer Nachuntersuchung von über acht Jahren hatten nur 41 Patienten in der Gruppe mit synchroner Radiochemotherapie ein Rezidiv im Vergleich zu 63 Patienten in der sequenziellen Chemostrahlungsgruppe. "

Patienten, die sich einem Mammakarzinom-Eingriff unterziehen, erhalten in der Regel eine Chemotherapie und Strahlentherapie - Ziel ist es, verbleibende Krebszellen in Brust, Achselbereich und Brust zu zerstören, so dass die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Krebs minimiert wird. Das derzeitige Standardtherapieprogramm umfasst eine Chemotherapie gefolgt von einer Strahlentherapie - sequenzielle Radiochemotherapie.
Frühe Anzeichen von Brustkrebs

Dr. Fernando, der auch der leitende Ermittler der Studie war, sagte:

"Die 5-Jahres-Lokalrezidivraten betrugen 2,8% bzw. 5,1% in der synchronen und sequentiellen Radiochemotherapie. Diese Differenz von 2,3% zwischen den Behandlungsgruppen war statistisch signifikant.
Laut der Arbeitsgruppe der Early Breast Cancer Trialists (EBCTCG) kann ein Brustkrebstod vermieden werden, wenn alle vier Lokalrezidive verhindert werden [2]. Daher wird sich sogar eine 2,3-prozentige Verringerung der Lokalrezidivrate weltweit auswirken, wenn wir der Ansicht sind, dass dies eine sehr häufige Krebserkrankung ist. "

Krebs-Experten diskutieren immer über das beste Timing für Strahlentherapie und Chemotherapie nach Brustkrebs-Operation. Dr. Fernando und sein Team wollten herausfinden, wie der beste Zeitplan für die Strahlentherapie mit CMF (Cyclophosphamid / Methotrexat / Fluorouracil) oder Anthracyclin aussehen könnte. Sie konzentrierten sich auf Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium.
Diese randomisierte Phase-III-Studie umfasste 2.296 Frauen. 1.011 von ihnen wurden einer Mastektomie unterzogen, während 1.285 eine brusterhaltende Operation durchführten - in beiden Fällen zur Entfernung eines Tumors. Nach ihrem chirurgischen Eingriff erhielten sie alle eine Radiochemotherapie. 1.146 erhielten eine sequenzielle Radiochemotherapie, während 1.150 eine synchrone Radiochemotherapie (Bestrahlung in Lücken zwischen Chemozyklen) erhielten. Über 60% von ihnen erhielten 40 Gy in 15 Fraktionen über einen Zeitraum von drei Wochen.
Dr. Fernando und sein Team beurteilten auch, welche Hautreaktionen die Frauen auf die Strahlentherapie hatten, sowie auf ihre allgemeine Lebensqualität. Daten wurden von 565 Patienten gesammelt, um die Lebensqualität zu beurteilen.
Dr. Fernando sagte:

"Obwohl die Ergebnisse der Hauptstudie zeigten, dass Patienten in der Gruppe mit synchroner Radiochemotherapie eine signifikant schlechtere Hautreaktion hatten, hatten nur vier Prozent der Patienten im synchronen Arm eine schwere Reaktion, die mehrere Wochen zur Heilung und anschließenden Beeinträchtigung der Lebensqualität geführt hätte Die meisten Frauen hatten eine mäßige Hautreaktion, die sich in sehr kurzer Zeit abgesetzt hätte und ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigt hätte.
Unsere Daten zeigen, dass die akute Hauttoxizität der Strahlentherapie bei Patienten, die mit drei Wochen synchroner Strahlentherapie (40Gy - Strahlung in 15 Fraktionen) behandelt wurden, signifikant geringer war als bei solchen mit längerer Dauer (45Gy in 20 Fraktionen über vier Wochen oder 50 Gy in 25 Fraktionen über fünf Wochen). Wichtig ist, dass der klinische Nutzen der synchronen Radiochemotherapie bei beiden Patientengruppen beobachtet wurde. "

Dr. Fernando fügte hinzu, dass ihre Ergebnisse auch wirtschaftliche Auswirkungen haben könnten:

"Eine Verkürzung der Gesamtbehandlungszeit kann bedeuten, dass Patienten nach Abschluss ihres letzten Chemotherapie-Kurses wieder in ihr normales Leben zurückkehren können, ohne dass sie ihre Strahlentherapie abschließen müssen. Dies kann auch wirtschaftliche Vorteile haben, wenn Patienten wieder arbeiten können.
Die klinische Praxis muss für Patienten überprüft werden, die mit einem CMF oder einem Anthrazyklin / CMF-Chemotherapieplan behandelt werden. Die Daten werden an das National Institute of Clinical Excellence (NICE) in Großbritannien weitergeleitet, aber die Ergebnisse haben weltweite Auswirkungen. "

Professor Michael Baumann, Präsident von ECCO (European CanCer Organization) sagte:

"Diese Studie wirft die wichtige Frage auf, wie Radiotherapie und Chemotherapie nach der Operation sequenziert oder integriert werden sollten, um das beste Ergebnis bei Brustkrebs zu erreichen. In der heutigen modernen multidisziplinären Onkologie muss nicht nur jede einzelne Behandlungskomponente optimiert werden, sondern auch die Kombination Dies erfordert ein enges Zusammenwirken von Spezialisten unterschiedlicher Fachgebiete in der klinischen Forschung sowie in der täglichen Patientenversorgung.
Die SECRAB-Studie legt nahe, dass das Risiko von lokoregionalen Rezidiven durch die gleichzeitige Anwendung einer Strahlentherapie mit einer Chemotherapie reduziert werden könnte. Langfristige Nachuntersuchungen werden weiterhin notwendig sein, um mögliche Spätnebenwirkungen und den Nutzen gegenüber den Risiken dieses Ansatzes zu bewerten, aber ich bin überzeugt, dass diese Studie eine Menge Diskussionen über die Optimierung der adjuvanten Behandlung bei dieser Volkskrankheit anstoßen wird. "

Geschrieben von Christian Nordqvist