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Tamoxifen hat die Brustkrebsrate um ein Drittel gesenkt

Eine neue Analyse veröffentlicht in Die Lanzette Onkologie stellt fest, dass die präventive Wirkung des Brustkrebsarzneimittels Tamoxifen in den letzten 20 Jahren konstant geblieben ist und die Brustkrebsrate um fast ein Drittel gesenkt hat.
Das geschätzte Risiko, nach 20 Jahren Nachbeobachtung Brustkrebs zu entwickeln, betrug bei der Tamoxifen-Gruppe 8%, verglichen mit 12% in der Placebo-Gruppe.

"Tamoxifen ist eine etablierte und wirksame Behandlung für bestimmte Brustkrebserkrankungen, aber wir haben jetzt Beweise für seine sehr langfristigen präventiven Vorteile", sagt Hauptautor Prof. Jack Cuzick, Leiter des Zentrums für Krebsprävention an der Queen Mary Universität von London, Vereinigtes Königreich.

"Die präventive Wirkung von Tamoxifen ist hoch signifikant mit einer Senkung der Brustkrebsrate um etwa ein Drittel", fügt er hinzu, "und diese Wirkung ist seit 20 Jahren stark und ungebrochen."

Die neue Analyse wurde um die Internationale Brustkrebs-Interventionsstudie (IBIS-I) erweitert, in der die langfristigen Risiken und Vorteile der Einnahme von Tamoxifen zur Prävention von Brustkrebs bei Frauen, die als besonders gefährdet gelten, abgewogen wurden. Die IBIS-I-Teilnehmer waren 7.154 prä- und postmenopausale Frauen im Alter zwischen 35 und 70 Jahren - die meisten von ihnen hatten eine Familiengeschichte von Brustkrebs.

In IBIS-I wurden die Frauen randomisiert für 5 Jahre entweder täglich 20 mg Tamoxifen oder ein Placebo erhalten. Die Gesundheit aller Teilnehmer wurde nach Abschluss der Behandlung überwacht, mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 16 Jahren (die maximale Nachbeobachtungszeit betrug 22 Jahre).

In der erweiterten Analyse, die auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde, wurde aufgedeckt, dass 251 Frauen in der Tamoxifen-Gruppe und 350 Frauen in der Placebo-Gruppe Brustkrebs entwickelten. Dies entspricht einer reduzierten Rate von Brustkrebs in der Tamoxifen-Gruppe von 29%.

Das geschätzte Risiko, nach 20 Jahren Nachbeobachtung Brustkrebs zu entwickeln, betrug bei der Tamoxifen-Gruppe 8%, verglichen mit 12% in der Placebo-Gruppe.

Frauen, die Tamoxifen mit erhöhtem Risiko für Endometriumkarzinom einnehmen

Dieser Vorteil war jedoch bei Frauen vermindert, die während der 5-jährigen Tamoxifen-Behandlung eine Hormonersatztherapie einnahmen.

Auch die Frauen, die Tamoxifen einnahmen, hatten ein erhöhtes Risiko für Endometriumkarzinom. Dieser Krebs - eine bekannte Nebenwirkung von Tamoxifen - war während der Behandlung 3,8 Mal häufiger in der Tamoxifen-Gruppe, obwohl die Forscher kein erhöhtes Risiko in der Nachbeobachtungsperiode fanden. Fünf Frauen in der Tamoxifen-Gruppe starben an Endometriumkarzinom.

Die Forscher fanden keine signifikante Verringerung der Brustkrebs-spezifischen Todesfälle nach der Behandlung mit Tamoxifen. Todesfälle aus anderen Gründen waren in beiden Gruppen ähnlich.

Die erweiterte IBIS-I-Analyse folgt den ersten Ergebnissen der IBIS-II-Studie, die letztes Jahr veröffentlicht wurden. Diese Studie berichtete, dass die Einnahme des Aromatasehemmers Anastrozol über einen Zeitraum von 5 Jahren das Risiko für Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen mit hohem Risiko um 53% im Vergleich zu Frauen reduzierte, die ein Placebo einnahmen.

Prof. Cuzick sagt über die Ergebnisse des Teams:

"Wir hoffen, dass diese Ergebnisse mehr Frauen, insbesondere jüngere Frauen, dazu ermutigen werden, Behandlungsoptionen für die Brustkrebsvorsorge in Betracht zu ziehen, wenn sie in der Familiengeschichte der Krankheit oder anderen wichtigen Risikofaktoren sind."

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen mit geschätzten 1,6 Millionen Fällen pro Jahr weltweit. Prof. Cuzick sagt jedoch, dass die Brustkrebs- rate deutlich und kontinuierlich zurückgegangen sei, obwohl die Brustkrebstodesfälle noch nicht zurückgegangen seien.

"Wir werden diese Frauen ein weiteres Jahrzehnt lang beobachten müssen, um ein klareres Bild von den Auswirkungen von Tamoxifen auf die Sterberate zu bekommen", sagt er. "Einige der Nebenwirkungen von Tamoxifen sind ebenfalls Anlass zur Sorge und müssen weiter überwacht werden - insbesondere das vermehrte Auftreten von Endometriumkarzinomen."

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