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Testen Sie alle Krankenhauspatienten auf Blutzuckerspiegel, sagen Experten
Hyperglykämie oder hoher Blutzuckerspiegel (Glucose) ist ein häufiges, ernst zu nehmendes und teures Gesundheitsproblem bei hospitalisierten Patienten, das mit einem erhöhten Risiko von Gesundheitskomplikationen und Mortalität verbunden ist. Es kann auch nicht-diabetische hospitalisierte Patienten betreffen. Laut Beobachtungsstudien leiden 32 bis 38% der Patienten in Gemeinschaftskrankenhäusern an Hyperglykämie. Die Verbesserung der glykämischen Kontrolle führt zu geringeren Krankenhauskomplikationen bei Allgemeinmedizinern und Operationspatienten.
Um Empfehlungen für praktische und sichere glykämische Ziele zu liefern sowie Protokolle und Systemverbesserungen anzubieten, die zur Erreichung glykämischer Ziele für hospitalisierte Patienten in einer nicht-kritischen Versorgungsumgebung erforderlich sind, hat The Endocrine Society neue Richtlinien für klinische Praxis herausgegeben, die empfehlen dass alle Patienten ihren Blutzuckerspiegel bei Aufnahme in ein Krankenhaus testen lassen sollten, unabhängig davon, ob sie mit Diabetes diagnostiziert wurden oder nicht.
Die CPG mit dem Titel "Management von Hyperglykämie bei stationär behandelten Patienten in nicht-kritischer Versorgungssituation: Eine Clinical Practice Guideline der Endokrinen Gesellschaft" wird in der Februar-Ausgabe 2012 des. Veröffentlicht Zeitschrift für Klinische Endokrinologie und Metabolismus (JCEM), eine Veröffentlichung der Endocrine Society.
Guillermo Umpierrez, MD, von der Emory University in Atlanta, Georgia, und Vorsitzender der Task Force, die die CPG verfasst hat, erklärte:
"Hyperglykämie ist mit längerem Krankenhausaufenthalt, erhöhter Infektionsanfälligkeit und Tod bei nicht kritisch kranken Krankenhauspatienten verbunden. Diese neue Leitlinie enthält Konsensempfehlungen von Experten auf dem Gebiet der Behandlung von Hyperglykämie bei hospitalisierten Patienten in nicht-kritischen Versorgungsumgebungen."
Die Endocrine Society empfiehlt in ihrer neuen CPG ausdrücklich Folgendes:
- Die meisten hospitalisierten Patienten mit glykämischen Zielwerten für nicht-kritische Erkrankungen sollten einen Glukosetarget vor der Mahlzeit von weniger als 140 mg / dl und einen zufälligen Blutzuckerspiegel von weniger als 180 mg / dl haben.
- Alle Patienten mit hohen Glukosewerten bei Aufnahme und solche mit oder ohne Diabetes in der Vorgeschichte, die entweder durch intravenöse Infusion oder durch eine Ernährungssonde ernährt werden, sollten am Point-of-Care-Glukosetest am Krankenbett behandelt werden.
- Alle Diabetiker, die zu Hause Insulin erhalten, sollten während ihres Krankenhausaufenthalts mit einer geplanten subkutanen Insulinbehandlung behandelt werden
- Alle Patienten mit Typ-1-Diabetes und die meisten mit Typ-2-Diabetes, die sich chirurgischen Eingriffen unterziehen, sollten entweder eine intravenöse (IV) kontinuierliche Insulininfusion oder subkutanes Basalinsulin mit Bolusinsulin erhalten, um Hyperglykämie während der perioperativen Phase zu verhindern.
- Alle Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes sollten mindestens eine bis zwei Stunden vor dem Absetzen der intravenösen kontinuierlichen Insulininfusion auf die geplante subkutane Insulintherapie umgestellt werden.
Das Clinical Practice Guideline (CPG) -Programm wurde von der Endocrine Society ins Leben gerufen. Es bietet Endokrinologen und anderen Klinikern evidenzbasierte Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von endokrinen Erkrankungen. Ein Konsortium von themenbezogenen endokrinen Experten erstellt jede CPG-Empfehlung basierend auf wissenschaftlichen Literaturübersichten. Die Endocrine Society erbittet oder akzeptiert keine Unternehmensunterstützung für ihre CPGs, da alle CPGs vollständig von den Fonds der Gesellschaft unterstützt werden.
Mitglieder des Endocrine Society Konsortiums, die diese CPG entwickelt haben, sind: Richard Hellman und Mikhail Kosiborod von der University of Missouri-Kansas City; Mary Korytkowski von der Universität von Pittsburgh in Pennsylvania; Gregory Maynard vom San Diego Medical Center der Universität von Kalifornien; Victor Montori von der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota; Jane Seley vom New York Presbyterian Hospital in N.Y .; und grüßen Van den Berghe von der Katholischen Universität Leuven in Belgien.
Geschrieben von Petra Rattue
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