Herzschrittmacher mit "Testfahrten" können es den Patienten ermöglichen, fundiertere Entscheidungen zu treffen

Es mag bizarr klingen, aber neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass Patienten möglicherweise die am besten informierten Entscheidungen darüber treffen können, ob ein Herzschrittmacher dauerhaft implantiert werden soll, indem zuerst die Geräte "getestet" werden.
Das "Test Drive" -Verfahren, das das University of Iowa-Team entwickelt hat, beinhaltet, dass der Patient den Schrittmacher außerhalb seiner Haut verwendet, bevor er die Entscheidung trifft, ob er ein dauerhaftes Implantat haben möchte.

Forscher der Universität Iowa in Iowa City präsentierten ihre Ergebnisse auf dem gemeinsamen Treffen der Europäischen Herzrhythmus-Gesellschaft (EHRA) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und Cardiostim in Mailand, Italien.

Das "Test Drive" -Verfahren, das das University of Iowa-Team entwickelt hat, beinhaltet, dass der Patient den Schrittmacher außerhalb seiner Haut verwendet, bevor er die Entscheidung trifft, ob er ein dauerhaftes Implantat haben möchte.

Die Technik wurde ursprünglich für Patienten entwickelt, die bereits Herzschrittmacher verwendeten, aber zur Behandlung von Infektionen entfernt werden mussten. Um dies zu erreichen, war es notwendig, dass die Schrittmacherhardware von den Körpern des Patienten entfernt wurde, während Antibiotika die Infektion beseitigten.

"Wir würden ihnen einen temporären permanenten Herzschrittmacher geben", erklärt Prof. Michael Giudici, Direktor für Arrhythmie-Dienste in der Abteilung für Innere Medizin der Universität Iowa. "Sie verwenden einen permanenten Schrittmacher und eine permanente Schrittmacherleitung, aber das Gerät befindet sich nur auf der Außenseite des Körpers."

"Bei symptomatischen Patienten mit langsamen Herzfrequenzen ist es schwer zu wissen, dass diese Menschen sich schlecht fühlen, weil ihr Herz langsam ist", fährt Prof. Giudici fort. "Dies war ein guter Weg, um die Hypothese zu testen, dass Ihr langsames Herz Ihr Problem verursacht, ohne dass Sie eine Operation und einen permanenten Herzschrittmacher benötigen."

Das Verfahren wurde bei sechs Patienten über 4 Jahre getestet

Sechs Patienten unterziehen sich freiwillig einer 2-3-wöchigen Testfahrt, um selbst zu entscheiden, wie vorteilhaft die Implantation mit einem Herzschrittmacher für sie sein könnte. Die Patienten waren zwischen 40 und 82 Jahren alt, und die Verfahren fanden über einen Zeitraum von fast 4 Jahren statt.

Bei den Verfahren wurde eine Nadel in die V. subclavia oder die V. axillaris eingeführt, wobei die Leitungen an einen nichtsterilen permanenten Schrittmacher angeschlossen waren, der an die Haut genäht und mit einem wasserdichten Verband bedeckt war. Nach 2-3 Wochen, in denen der Herzschrittmacher für jeden Patienten angebracht und auf eine geeignete Herzfrequenz eingestellt wurde, wurde die Vorrichtung entfernt.

Die Forscher berichten, dass während der Testfahrten keine Komplikationen mit der Implantation, der Testphase oder der Entfernung des Geräts verbunden waren und dass sich alle sechs Patienten anschließend dafür entschieden, einen Herzschrittmacher dauerhaft implantieren zu lassen. Die Patienten berichteten auch von Verbesserungen in der Bewegungstoleranz, der Lebensqualität und Wachsamkeit.

"Die Testfahrt ermöglicht den Patienten, viel sicherer in ihren Eingriff zu gehen, dass der Schrittmacher ihnen etwas Gutes tun wird", sagt Prof. Giudici. "Es ermöglicht dem Patienten auch, die Wahl zu treffen, was ihn letztendlich viel glücklicher macht, als wenn der Arzt ihnen einfach sagt, dass sie es brauchen."

Prof. Giudici fügt hinzu, dass die Patienten möglicherweise besorgt sind über die mit der Schrittmacherimplantation verbundenen Körperbildprobleme, da es zu einer Verfärbung der Haut und zu einem sichtbaren Knoten kommen kann. "Es gibt auch Probleme damit, einfach ein Gerät im Körper zu haben, 'werde ich alt?' und "Habe ich ein Herzproblem?"

"Indem wir dieses Verfahren durchführen, erlauben wir dem Patienten, das Vorher und Nachher zu sehen, damit sie eine viel fundiertere Entscheidung treffen können", sagt er.

Letztes Jahr, Medizinische Nachrichten heute berichtet, dass ein Patient in Großbritannien der Empfänger des kleinsten Herzschrittmachers der Welt wurde.

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