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Testosteron-Therapie kann die Gesundheit des Herzens für ältere Männer verbessern

Forscher haben herausgefunden, dass Männer, deren niedrige Testosteronwerte mit einer Testosteronersatztherapie behandelt wurden, auch ein verringertes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Gesamtmortalität aufwiesen.
Testosteron wird in der Regel nicht mit dem Ziel verschrieben, die Gesundheit des Herzens zu verbessern, aber die Wiederherstellung von Testosteron auf ein normales Niveau könnte die kardiovaskuläre Gesundheit fördern.

Die Studie, veröffentlicht in der Europäisches Herzblatt, verwendet Daten aus der Veterans Affairs Datenbank für mehr als 83.000 Patienten.

"Es ist die erste Studie, die zeigt, dass ein signifikanter Nutzen nur dann beobachtet wird, wenn die Dosis ausreicht, um den Gesamttestosteronspiegel zu normalisieren", schreiben die Autoren. "Patienten, die nach der Testosteronersatztherapie nicht in der Lage waren, den therapeutischen Bereich zu erreichen, konnten keine Verringerung von [Herzinfarkt] oder Schlaganfall feststellen und hatten einen signifikant geringeren Nutzen bei der Mortalität."

Im vergangenen Monat, Medizinische Nachrichten heute führte ein Spotlight-Feature über die Debatte um die Testosteron-Therapie, bei der die Ärzte darüber stritten, wann eine solche Behandlung angemessen ist und welche Risiken und Vorteile sie haben.

Ein Aspekt dieser Debatte war, ob eine Testosterontherapie schädlich sein kann oder nicht. Anfang dieses Jahres aktualisierte die US Food and Drug Administration (FDA) Testosteron-Produktetiketten mit einer Warnung vor einem möglicherweise erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Aufgrund der großen Anzahl der betroffenen Patienten und der langen Nachbeobachtungszeit könnten die Ergebnisse der neuen Studie jedoch einflussreich sein.

In der Studie untersuchte ein Team von Forschern die gesundheitlichen Folgen für Männer mit dokumentierten niedrigen Testosteronspiegeln im Alter von 50 und darüber, die zwischen 1999 und 2014 in medizinischen Einrichtungen für Veteranenangelegenheiten behandelt wurden.

Die Männer wurden in eine von drei Gruppen eingeteilt:

  • Gruppe 1: Männer, die behandelt wurden, bis ihr Testosteronspiegel wieder normal war
  • Gruppe 2: Männer, die behandelt wurden, deren Testosteronspiegel nicht normal waren
  • Gruppe 3: Männer, die keine Testosteronersatzbehandlung erhielten, deren Spiegel niedrig blieben.

In den Gruppen lag die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit zwischen 4,6 und 6,2 Jahren.

Männer, die erfolgreich mit Testosteron behandelt wurden, 56% weniger wahrscheinlich, während des Follow-up zu sterben

Die Forscher stellten sicher, dass Männer mit ähnlichen Gesundheitsprofilen an der Studie beteiligt waren, so dass faire Vergleiche zwischen den Gruppen möglich waren. Darüber hinaus schloss die Studie Patienten mit Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte aus, obwohl Patienten mit bestehender Herzerkrankung eingeschlossen waren.

Zwischen den Männern in Gruppe 1, deren Testosteronspiegel normal war, und den Männern in Gruppe 3, deren niedriges Testosteron nicht behandelt wurde, wurde ein signifikanter Kontrast in den Gesundheitsergebnissen beobachtet. Die Männer, die eine Behandlung erhielten, waren 56% weniger wahrscheinlich, 24% weniger wahrscheinlich, einen Herzinfarkt zu erleiden, und 36% weniger wahrscheinlich, einen Schlaganfall zu erleiden als diejenigen, die unbehandelt waren.

Ähnliche Unterschiede wurden zwischen der Gruppe 1 und den Männern der Gruppe 2 beobachtet - die eine Behandlung erhielten, deren Testosteronspiegel sich jedoch nicht normalisierten -, aber nicht in dem gleichen Maße wie zwischen den Gruppen 1 und 3.

Schnelle Fakten über Testosteron
  • Testosteron ist das männliche Sexualhormon
  • Es wird angenommen, dass es viele Körperfunktionen reguliert, einschließlich Knochenmasse, Fettverteilung und Muskelgröße und -stärke
  • Der Testosteronspiegel nimmt natürlich bei Männern ab und fällt jedes Jahr um etwa 1%, wenn Männer in die 30er Jahre kommen.

Erfahren Sie mehr über Testosteron

Es gab wenig Unterschiede in den gesundheitlichen Ergebnissen der Gruppen 2 und 3, abgesehen von denen, die eine Behandlung mit einem leicht reduzierten Risiko der Gesamtmortalität erhielten, verglichen mit denen, die unbehandelt waren.

Die Forscher erklären, dass die Mechanismen hinter diesen Effekten spekulativ bleiben und mehr Forschung benötigt wird. Sie schlagen vor, dass potenzielle Faktoren Körperfett, Insulinempfindlichkeit, Blutplättchen, Lipide und Entzündungen umfassen.

Trotz der Ergebnisse, die nahelegen, dass Patienten von einer Testosteron-Ersatztherapie profitieren könnten, sagt Co-Autor Dr. Rajat Barua vom Kansas City (Mo.) Veteran Affairs Medical Center, dass es "angemessene Screening, Auswahl, Dosierung, und Follow-up von Patienten, um den Nutzen der Testosterontherapie zu maximieren. "

Derzeit glauben mehrere Kliniker, dass eine solche Behandlung gerechtfertigt ist, wenn eine Testosteron-Therapie einem Patienten zugute kommen kann - selbst wenn eine damit verbundene Erkrankung nicht offensichtlich ist. Die Autoren der Studie geben an, dass off-label Verwendung von Testosteron ein Problem ist, und dass Testosteron-Ersatz-Therapie sollte nur für Männer, die eine damit verbundene medizinische Erkrankung haben verwendet werden.

Vorher, MNT berichtet über eine Studie von Veteranen veröffentlicht in JAMA Psychiatrie Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 15-17% der Kriegsveteranen zu irgendeinem Zeitpunkt ihres Lebens eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) hatten.

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