The Lancet: Eine Operation ist für zwei Drittel der Weltbevölkerung keine Option

Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Weltweit sind 5 Milliarden Menschen von Operationen ausgeschlossen, die oft Leben retten oder Behinderungen abwenden könnten, findet eine Studie, die in Deutsch veröffentlicht wurde Die Lanzette. Dies bedeutet, dass zwei Drittel der Welt keinen Zugang zu sicherer und bezahlbarer Chirurgie und Anästhesie haben, wenn sie sie brauchen - und es sind vor allem die "Armen, Marginalisierten und Landbevölkerung", die sich "unmöglichen Hürden stellen".
Bei Verletzungen, Blinddarmentfernungen oder Behinderungen der Geburtshilfe können wir Anästhesie und chirurgisches Fachwissen für selbstverständlich halten - aber selbst für diese Probleme ist es auf der ganzen Welt nicht verfügbar.

Dies sind die Kommentare von Prof. John Meara und Dr. Sarah Greenberg, beide aus einer Initiative der Harvard Medical School in Boston, MA, genannt das Programm in Global Surgery and Social Change. Ihr Kommentar führt neue Studien über die globale chirurgische Versorgung ein, die Teil einer Kampagne der medizinischen Fachzeitschrift sind.

"Chirurgie wurde bisher als ein kritisches Bedürfnis für die Gesundheit der Weltbevölkerung übersehen", sagt Die Lanzette, die eine Kommission von 25 führenden Experten in Chirurgie und Anästhesie gegründet und Beiträge aus mehr als 110 Ländern gewonnen hat.

Einer der Hauptautoren der Kommission, Dr. Lars Hagander von der Universität Lund in Schweden, sagt: "Das Problem ist besonders akut in den Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen in Ost-, West- und Zentralafrika südlich der Sahara und im Süden und Südostasien.

"Zu viele Menschen sterben an gewöhnlichen, behandelbaren chirurgischen Bedingungen wie Appendizitis, blockierten Wehen und Frakturen."

Ärzte behandeln grob gesagt entweder chirurgische oder medizinische Zustände, und wir hören mehr über die Krankheitslast von letzterem. Doch die Bedingungen, die mit einer Operation hätten behandelt werden können, beliefen sich im Jahr 2010 auf insgesamt 16,9 Millionen Todesfälle, wie die Zeitschrift feststellte - das war knapp ein Drittel (32,9%) aller Todesfälle in diesem Jahr, "die Zahl der HIV-Todesfälle deutlich übertroffen / AIDS, Tuberkulose und Malaria kombiniert. "

Die Gruppe der Experten, die die Studien leiten, fordert eine Gesamtinvestition von 420 Milliarden US-Dollar bis 2030, ein Betrag, der nach Einschätzung der Kommission in den Ländern mit der schlechtesten Verfügbarkeit zu akzeptablem Zugang zu chirurgischen Eingriffen führen würde.

Sie sind der Ansicht, dass dies zu erreichbaren Kosten käme, "weit aufgewogen durch die verheerenden wirtschaftlichen Kosten für Länder, Gemeinden und Familien, die durch den derzeitigen weltweiten Mangel an Zugang zu chirurgischen Eingriffen entstehen."

Prof. Meara, der neben seiner Professur für globale Chirurgie in Harvard eine außerordentliche Professur für Chirurgie am Boston Children's Hospital innehat, glaubt, dass die "Scale-up-Kosten hoch sind, [aber] die Kosten der Untätigkeit höher sind" und das schaffen Zugang zu essentiellen Operationen, wo es derzeit fehlt, wäre eine "sehr kosteneffektive Investition, und keine Kosten". Er fügt folgenden Aufruf zum Handeln hinzu:

"Surgical conditions - ob Krebs, Verletzungen, angeborene Anomalien, Geburtskomplikationen oder ansteckende Krankheitserscheinungen - sind allgegenwärtig, wachsen und marginalisieren zu denen, die von ihnen betroffen sind.

Die gute Nachricht ist, dass wir glauben, dass es möglich ist, diese schlimme Situation innerhalb der nächsten zwei Jahrzehnte umzukehren - aber nur, wenn die internationale Gemeinschaft das enorme Ausmaß des Problems weckt und sich zu einer besseren globalen chirurgischen und anästhesiologischen Versorgung verpflichtet wo immer es gebraucht wird. "

"Viertel der chirurgischen Patienten erleiden finanzielle Katastrophe"

Die Kommission hat Beweise aus einer Sammlung von Studien in ihrer Kampagne gesammelt und in ihrem Bericht "Globale Chirurgie 2030: Beweise und Lösungen zur Erreichung von Gesundheit, Wohlfahrt und wirtschaftlicher Entwicklung" listet sie Statistiken auf, die Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen negativ beeinflussen (LMICs) am meisten. Die Autoren sagen, dass:

• 9 von 10 Menschen "können in LMICs nicht auf die grundlegende chirurgische Versorgung zugreifen" und zusätzliche 143 Millionen chirurgische Eingriffe "werden in diesen Ländern benötigt, um Leben zu retten und Behinderungen vorzubeugen"
• Der Bedarf ist in Ost-, West- und Zentralafrika südlich der Sahara und in Südasien am größten
• Weltweit leiden 33 Millionen Menschen pro Jahr unter "katastrophalen Gesundheitsausgaben" für Chirurgie und Anästhesie. "Ein Viertel der Menschen, die sich einer Operation unterziehen, wird eine finanzielle Katastrophe erleiden, wenn sie sich umsorgt"
• Ohne dringende Investitionen in die Chirurgie werden "LMICs zwischen 2015 und 2030 weiterhin Verluste in der wirtschaftlichen Produktivität haben, die kumulativ auf 12,3 Billionen US-Dollar geschätzt werden"
• Chirurgie ist ein "unteilbarer, unverzichtbarer Bestandteil der Gesundheitsfürsorge" und "sollte ein integraler Bestandteil eines nationalen Gesundheitssystems in Ländern auf allen Entwicklungsebenen sein".

Ein Kampagnenvideo von Die Lanzette bei YouTube verwendet Infografiken, um ein Bild von den Hindernissen für die chirurgische Versorgung zu geben, mit denen viele konfrontiert sind:

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