Tiny Number Identified mit HIV in nicht zielgerichteten Tests in Notaufnahmen

Eine sehr geringe Anzahl von HIV-Fällen wird in Notaufnahmestellen durch nicht zielgerichtete Tests identifiziert, wie Forscher von der HIV-Screening-Gruppe der Notaufnahme in Frankreich berichten Archive der Inneren Medizin. In den USA und im Vereinigten Königreich wird die gezielte HIV-Bekämpfung ausdrücklich gefördert.
Als Hintergrundinformation haben die Autoren geschrieben:

"In den letzten 15 Jahren hat das HIV-Screening (Human Immunodeficiency Virus) in Verbindung mit einer frühzeitigen Behandlung die HIV-bedingte Mortalität effektiv reduziert, und einige Autoren haben postuliert, dass diese Strategie eine Schlüsselrolle bei der Bekämpfung der Epidemie spielt."

Obwohl die HIV-Tests in Frankreich kostenlos sind, ist die späte Diagnose ein anhaltendes Problem.
Die Forscher fügten hinzu:

"Um die Zahl der nicht diagnostizierten Infektionen zu senken und die Früherkennung zu verbessern, wurde von den nationalen Gesundheitsbehörden in den Vereinigten Staaten, im Vereinigten Königreich und in jüngster Zeit in Frankreich eine nicht zielgerichtete HIV - Schnelltestuntersuchung in Gesundheitseinrichtungen gefördert Frankreich, da schätzungsweise 25 Prozent der Einwohner (14 Millionen) jährlich eine ED [Notaufnahme] besuchen, scheinen EDs ein idealer Ort zu sein, um nicht zielgerichtetes HIV-RT-Screening der Allgemeinbevölkerung zu beurteilen.

Kayigan Wilson d'Almeida, M.D., und das Team führten von Mai 2009 bis Ende September 2010 eine Interventionsstudie in 29 Notaufnahmen in Frankreich durch. Die EDs wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen. Jede Notfallabteilung wurde sechs Wochen lang überwacht.

Patienten im Alter von 18 bis 64 Jahren wurden HIV-Tests mit einem Finger-Stick-Vollblut-HIV-RT angeboten.
Die Autoren haben geschrieben:

"Hauptzielkriterien waren die Anzahl der auf HIV getesteten Patienten und ihre Merkmale im Vergleich zur allgemeinen metropolitanen Bevölkerung in Paris und der Anteil der neu diagnostizierten HIV-positiven Patienten unter den getesteten und deren Charakteristika im Vergleich zur nationalen HIV-Fallüberwachung."

Im Folgenden sind einige hervorgehobene Daten aus ihrer Studie:

• Es gab 138 691 Besuche
• 78.411 Patienten waren für HIV RT geeignet
• 20.962 (27%) wurden HIV RT angeboten
• 13.229 oder 63,1% von ihnen stimmten dem Test zu
• 16,3% oder 12.754 von allen ED Besuchern wurden getestet
• 0,14% der Patienten erhielten eine neue HIV-Diagnose - nur 18 Personen

Die Autoren haben geschrieben:

"Die Merkmale der ED - Patienten spiegelten sich in der
allgemeine Bevölkerungsverteilung. "

Das Durchschnittsalter der neu diagnostizierten Patienten betrug 32,9 Jahre - zwölf von ihnen (66,7%) wurden zuvor getestet, sieben von ihnen (39%) gaben an, Sex mit Männern zu haben, und zehn (55%) waren Heterosexuelle aus Subsahara Afrika.
Die Forscher folgerten:

"ED-basiertes HIV-RT-Screening ist machbar und kann eine große Anzahl von Patienten erreichen. Unerwarteterweise wurden bei nicht zielgerichtetem Screening nur wenige neue Diagnosen festgestellt, oft bereits in späten Stadien, und die meisten neu diagnostizierten Patienten gehörten einer Hochrisikogruppe an wurden daher bereits früher getestet. Daher unterstützen unsere Beobachtungen nicht die Implementierung eines nicht zielgerichteten HIV-Screenings der Allgemeinbevölkerung in Eds. "

Eingeladener Kommentar

Jason S. Haukoos, M. D., M.Sc., von Denver Health Medical Center, Denver, Colorado, schrieb in einem Begleitkommentar:

"Die Früherkennung von Infektionen mit dem menschlichen Immundefekt (HIV) bleibt eine wichtige Priorität für die öffentliche Gesundheit. In den Vereinigten Staaten bleiben etwa 240.000 Menschen nicht diagnostiziert und 56.000 neue Infektionen treten jährlich auf."

Laut Dr. Haukoos empfiehlt das CDC (Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention) routinemäßige (nicht zielgerichtete) Opt-out-HIV-Untersuchungen in Gesundheitseinrichtungen, einschließlich Notfallabteilungen, da EDs als die häufigste Fundstelle verpasster Gelegenheiten gelten Diagnose einer HIV-Infektion. "
Dr. Haukos fügte hinzu:

"Strenge, groß angelegte vergleichende Wirksamkeitsuntersuchungen sind erforderlich, um zu verstehen, wie Patienten mit nicht diagnostizierter HIV-Infektion am besten identifiziert werden können. Am Ende kann der Einsatz zielgerichteter HIV-Früherkennungsstrategien noch dazu beitragen, HIV-Test- und Präventionsressourcen dort zu konzentrieren, wo die Epidemie konzentriert ist. "

Geschrieben von Christian Nordqvist