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Tonsillektomie Pflege für Kinder unterscheidet sich nach Krankenhaus
Obwohl die Eltern erwarten könnten, dass ihre Kinder in den Krankenhäusern in den USA für routinemäßige Behandlungen konsistent behandelt werden, wurde eine neue Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie untersucht, wie die Qualität der Betreuung von Kindern nach einer Tonsillektomie von Krankenhaus zu Krankenhaus variiert.
Die Autoren der Studie arbeiteten in Zusammenarbeit mit dem Center for Pediatric Clinical Effectiveness am Kinderkrankenhaus von Philadelphia, PA, und dem Pediatric Research and Hospital Setting Network (PRIS).
Wenn bei einem Kind häufig eine Mandelentzündung - eine Entzündung der Mandeln - auftritt, empfehlen Ärzte oft, die lästigen Mandeln zu entfernen, da es keine spezifische Behandlung für den Zustand gibt.
Über 500.000 Tonsillektomien werden jährlich an Kindern in den USA durchgeführt, sagen die Forscher. Damit sind sie der zweithäufigste Grund für die Versorgung in Kinderkrankenhäusern.
Aber sie wollten herausfinden, ob diese routinemäßige Routine in allen Krankenhäusern Routine war.
So verfolgten sie rückwirkend Kinder mit geringem Risiko, die zwischen 2004 und 2010 an 36 Kinderkrankenhäusern am selben Tag einer Tonsillektomie unterzogen wurden. Sie schlossen Kinder mit chronischen Krankheiten oder solche aus, die wegen einer Notfalltonsillektomie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Qualität der Versorgung wurde bewertet, indem festgestellt wurde, ob die Krankenhäuser die aktuellen Praxisrichtlinien befolgt haben, in denen empfohlen wird, Dexamethason - ein Kortikosteroid, das Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen reduziert - zu verwenden und keine Antibiotika zu verwenden.
Variationen gefunden in der Einhaltung von Richtlinien
Das Team verfolgte, wie viele Kinder innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Operation mit Problemen wie Blutungen, Erbrechen und Dehydration ins Krankenhaus zurückkehrten.
Die Studie ergab, dass die Krankenhaus-Revisionsraten für Kinder, die sich einer Tonsillektomie unterzogen, zwischen 3% in einigen Krankenhäusern und über 12% in anderen Krankenhäusern variierten, was zu Inkonsistenzen in der Versorgungsqualität führte.
Obwohl einige Krankenhäuser 91% ihrer Patienten mit dem empfohlenen Dexamethason und ohne Antibiotika ausstatteten, stellten andere fast keine Patienten mit dieser Art von Pflege zur Verfügung.
Im Durchschnitt kehrten 7,8% der Kinder innerhalb von 30 Tagen in das Krankenhaus zurück. Von diesen kamen 3% wegen Blutungen zurück, während 2,2% wegen Erbrechens und Dehydration zurückkehrten.
Die Forscher fanden jedoch heraus, dass in einigen Krankenhäusern die Revisionsrate nur 3% betrug, verglichen mit 12,6% in anderen Krankenhäusern.
Sie fanden auch heraus, dass Kinder im Alter zwischen 10 und 18 Jahren ein höheres Risiko hatten, aufgrund von Blutungen zurückzukehren, und ein geringeres Risiko für Erbrechen und Dehydratation im Vergleich zu Kindern im Alter zwischen 1 und 2 Jahren.
Die Autoren schließen ihre Studie ab, indem sie schreiben:
"Es gibt erhebliche Unterschiede in der Qualität der Versorgung für routinemäßige Tonsillektomie in US-amerikanischen Kinderkliniken, gemessen am perioperativen Einsatz von Dexamethason und Antibiotika sowie im Krankenhaus."
"Diese Daten zu evidenzbasierten Prozessen und relevanten Patientenergebnissen sollten für die Bemühungen zur Verbesserung der Tonsillektomie in Krankenhäusern von Nutzen sein", fügen sie hinzu.
Ein weiteres beliebtes Verfahren für Kinder besteht in der Ohrchirurgie für Tympanostomieröhren - winzige Plastikvorrichtungen, die in das Trommelfell eingesetzt werden, um hartnäckige Ohrinfektionen oder anhaltende Mittelohrflüssigkeit zu behandeln.
Im Jahr 2013 gab ein multidisziplinäres Gremium klare Empfehlungen, ob Säuglinge und Kinder von der Operation profitieren würden oder nicht.
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