Trastuzumab für Brustkrebs - Wiegen der Vorteile im Vergleich zu Herz-Risiken

Der am häufigsten diagnostizierte Krebs bei Frauen ist Brustkrebs. Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs, zum Beispiel HER2-positiver Krebs in denen die Zellen des Tumors überschüssige Mengen HER2 produzieren, ein bestimmtes Protein, das menschliche epidermale Wachstumsfaktor genannt wird, während diejenigen mit normaler Produktion genannt werden HER2-negativ.
Laut einer systematischen Überprüfung in Die Cochrane BibliothekFrauen mit HER2-positivem Brustkrebs haben eine wesentlich höhere Chance, ihr Leben zu verlängern und das Risiko eines Wiederauftretens von Krebs nach Abschluss der Therapie zu verringern, wenn sie Trastuzumab (Herceptin) zu ihrer Standardbehandlung hinzufügen.
Trastuzumab ist ein Antikörper-basiertes Medikament der neuen Generation, das den Rezeptor hemmt und verhindert, dass er übermäßiges Zellwachstum auslöst, das Tumore verursacht. Etwa ein Fünftel der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium haben HER2-positive Tumoren, die mit einer schlechteren Prognose verbunden sind als HER2-negative Tumoren, wenn sie nicht behandelt werden. Trastuzumab ist jedoch auch mit einem erhöhten Risiko für Herzprobleme verbunden.
Ein Team italienischer Forscher entschied, die Beweise für die Schäden und Vorteile von Trastuzumab zu prüfen, indem klinische Studiendaten überprüft und acht Studien mit 11.991 HER2-positiven Frauen mit operierbarem Brustkrebs gefunden wurden, die entweder zusätzlich zu anderen Behandlungen randomisiert Trastuzumab erhielten. oder nicht. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug drei Jahre.
Insgesamt zeigten die Ergebnisse, dass die Kombination von Medikamenten Brustkrebsmortalität um ein Drittel verringert, jedoch das Risiko der Herztoxizität bei Frauen, die Trastuzumab erhielten, um das Fünffache erhöht wurde, verglichen mit denen, die Standardtherapie allein erhielten. Dies entspricht einer Überlebensrate von 900 von 1.000 Frauen mit Standardtherapie allein nach drei Jahren, verglichen mit 933 Überlebenden von 1.000 Frauen im gleichen Zeitraum, die ein Jahr lang eine Standard-Chemotherapie und Trastuzumab erhielten.
Der leitende Forscher Lorenzo Moja, der in der Abteilung für öffentliche Gesundheit der Universität von Mailand arbeitet, kommentiert:

"Dies bedeutet, dass für jeweils 1000 Frauen, die mit Trastuzumab behandelt werden, 33 weitere Frauen ihr Leben verlängern werden."

Und auch, dass etwa 95 zusätzliche Frauen nach Abschluss ihrer Therapie krankheitsfrei bleiben.
Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass Trastuzumab schwerwiegende Nebenwirkungen hat, wobei etwa 26 von 1.000 Frauen eine schwere Herztoxizität aufweisen, was im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie-Gruppe 21 mehr Frauen bedeutet.

Moya sagt:

"Diese Herzintoxikationen sind oft reversibel, wenn die Behandlung sofort abgebrochen wird."

Die Forscher schlussfolgern aus ihren Ergebnissen, dass der Nutzen von Trastuzumab bei Frauen mit einem höheren Rezidivrisiko und ohne Anzeichen eines schwachen Herzens überwiegt. Der Nutzen für das Risiko-Gleichgewicht ist jedoch bei Patienten mit einem geringeren Rezidivrisiko und Frauen mit einem höheren Risiko kardialer Komplikationen weniger eindeutig und muss daher sorgfältig evaluiert werden. Laut Roberto D'Amico, leitender Wissenschaftler der Abteilung für klinische Studien der Abteilung für Onkologie der Universität von Modena in Italien:

"Der Onkologe sollte die Entscheidung mit dem Patienten teilen, nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Vorteile."

Geschrieben von Petra Rattue