Zweiarmige Blutdruckuntersuchungen können "stille" Risiken erkennen

Eine neue Studie scheint die Idee zu unterstützen, dass Blutdruckkontrollen in beiden Armen durchgeführt werden sollten. Forscher an der University of Exeter Peninsula College für Medizin und Zahnmedizin (PCMD) in Großbritannien überprüften Belege für Unterschiede im systolischen Blutdruck zwischen den Armen und fanden heraus, dass sie ein nützliches Mittel sein könnten, um ein erhöhtes Risiko für Gefäßerkrankungen und sogar Todesfälle zu erkennen ansonsten "klinisch still" sein.
Ergebnisse der systematischen Überprüfung und Meta-Analyse sind online veröffentlicht in Die Lanzette am 30. Januar.
Dr. Christopher Clark, Clinical Academic Fellow am PCMD und ein praktizierender Hausarzt in Witheridge, Devon, leitete die Studie. Er sagte der Presse:
"Unsere Ergebnisse deuten auf eine starke Assoziation hin, und Unterschiede von 10 mm Hg oder 15 mm Hg oder mehr könnten dazu beitragen, Patienten zu identifizieren, die gefährdet sind und eine weitere vaskuläre Beurteilung benötigen", sagte Clark.
Er warnte jedoch davor, dass weitere Studien notwendig seien, bevor diese Schlussfolgerungen sinnvoll für den klinischen Einsatz gelten könnten:
"Aber in der Zwischenzeit werden wir die Ergebnisse unserer Überprüfung dem UK Vascular Check-Programm melden", sagte Clark.
Der Blutdruck ist der Druck, den das Blut auf die Arterienwände ausübt, wenn das Herz es um den Körper pumpt. Bei der Blutdruckmessung werden zwei Messungen durchgeführt: systolisch, wenn das Herz komprimiert, und diastolisch, wenn das Herz entspannt ist. Zum Beispiel bedeutet ein Wert von 120/80 einen Druck von 120 mm Quecksilber (Hg) systolisch und 80 mm diastolisch.
In der Regel werden Blutdruckmessungen bei einem Gesundheitscheck von einem Arm durchgeführt. Aber einige Studien haben gezeigt, dass Unterschiede im systolischen Blutdruck zwischen den Armen mit peripheren vaskulären Erkrankungen verbunden sind, wahrscheinlich aufgrund einer Subclavia-Stenose, einer Verengung und Verhärtung eines der beiden Arteriensysteme unter dem Schlüsselbein, die die linke oder rechte Seite versorgen Arm.
Für ihre Studie suchten Clark und Kollegen in Publikationsdatenbanken nach Artikeln, die Unterschiede im systolischen Blutdruck zwischen den Armen berichteten. Sie suchten nach denjenigen, die Daten über Subclavia-Stenose, periphere arterielle Verschlusskrankheit (Verengung und Verhärtung der Arterien, die Blut an die Extremitäten liefern), zerebrovaskuläre Erkrankungen (beeinflusst die Blutversorgung des Gehirns und oft mit kognitiven Problemen wie Demenz verbunden), kardiovaskuläre Krankheit und Überleben.
Sie fanden 28 Papiere, von denen 20 die richtige Art von Daten für ihre Meta-Analyse hatten.
Als sie die Daten zusammenfassten und analysierten, fanden sie signifikante Hinweise, dass ein Unterschied von 15 mm Hg oder mehr beim systolischen Blutdruck (SBP) mit einem erhöhten Risiko für periphere vaskuläre Erkrankungen, vorbestehende zerebrovaskuläre Erkrankungen und Mortalität in Verbindung gebracht wurde als Folge von Herz-Kreislauf-Problemen und allgemein.
Sie fanden auch heraus, dass das Risiko einer peripheren vaskulären Erkrankung bei einer Differenz von 10 mm Hg oder mehr bei SBP anstieg.
Die Autoren schlussfolgern:
"Ein Unterschied im SBP von 10 mm Hg oder mehr oder von 15 mm Hg oder mehr zwischen den Armen könnte helfen, Patienten zu identifizieren, die eine weitere vaskuläre Beurteilung benötigen. Ein Unterschied von 15 mm Hg oder mehr könnte ein nützlicher Indikator für das vaskuläre Risiko sein Krankheit und Tod. "
Sie sagen, dass die Ergebnisse die Notwendigkeit von Blutdrucküberprüfungen in beiden Armen als die Norm bestätigen, nicht zuletzt, weil die meisten Fälle, die als "klinisch still" vorhanden sind, und die Überprüfung in beiden Armen ein besserer Weg wären, um diejenigen zu finden, die gefährdet sind.
Das Royal College of General Practitioners, der South West GP Trust und das National Institute for Health Research Peninsula Collaboration für Leadership in angewandter Gesundheitsforschung und -pflege unterstützen die Studie.
Geschrieben von Catharine Paddock

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