Unakzeptabel hohe Versagensraten bei Hüft-Resurfacing-Operationen gefunden

Das Hüftoberflächenersatzverfahren, das oft als Alternative zu Hüftprothesen für junge Patienten verwendet wird, hat sich als früh und am häufigsten bei Frauen herausgestellt.
Eine neue Studie veröffentlicht in Die Lanzette, untersuchten Daten von 434.650 Hüftoperationen, die zwischen April 2003 und September 2011 durchgeführt wurden, von denen 7,3 Prozent wieder aufgefunden wurden. In der Studie wurde die Anzahl der in den ersten sieben Jahren nach der Operation fehlgeschlagenen Oberflächenersatzimplantate untersucht, und es wurde untersucht, ob die Kopfgröße des Implantats beim Versagen eine Rolle spielte. Patienten, bei denen eine Oberflächenersatzbehandlung durchgeführt wurde, wurden mit denen verglichen, bei denen Hüftprothesen mit anderen Auflageflächen verwendet worden waren.

Das Hüftoberflächenersatzverfahren unterscheidet sich vom regulären Hüftgelenkersatz, da der obere Teil des Oberschenkelknochens (Hüftkopf) nicht vollständig entfernt wird. Alternativ wird der oberflächliche Knochen entfernt und gegen eine Metallkappe ausgetauscht. Hüftgelenkersatz kann eine Vielzahl von Materialien wie Kunststoff, Metall und Keramik verwenden, während Hüftoberflächen immer Metall-auf-Metall-Gleitlager verwenden. Bei älteren Patienten wird üblicherweise eine Hüftoberflächenbehandlung als eine andere Option für jüngere Patienten empfohlen.
Die Ermittler fanden das heraus kleinere Kopfgrößen waren mit höheren Fehlerraten verbundenund in den meisten Fällen scheiterten die Gleitlager schneller als die Lager anderer Materialien. Die einzige Ausnahme waren Männer mit einem großen Femurkopf, die ähnliche Erfolgsraten bei Implantaten aufwiesen wie jene, bei denen die Hüftprothese vollständig ersetzt wurde. Diese spezielle Gruppe machte während der Studiendauer nur 23 Prozent aller Hautoperationen bei Männern aus. Auf der anderen Seite hatten Frauen, die Hüftoberflächenersatz ertragen hatten eine außergewöhnlich schlechte Überlebensrate Implantat, mit Ausfällen über fünf Mal häufiger als jede andere Lagerflächen.
Laut Ashley Blom, Professor für Orthopädische Chirurgie an der School of Clinical Sciences der Universität Bristol:

"Angesichts der Ergebnisse empfehlen wir, dass bei Frauen keine Resurfacing-Verfahren durchgeführt werden. Das nationale Joint Register für England und Wales verfügt über die größte gemeinsame Ersetzungsdatenbank der Welt, die es uns ermöglicht, diese Daten zu analysieren 30 000 Hüftreflektionen bis zu sieben Jahren nach der Operation. Unsere Ergebnisse zeigen, dass Resurfacings mit kleineren Kopfgrößen zu frühem Versagen neigen, und insbesondere, dass das Resurfacing bei Frauen viel schlechter ist, unabhängig von der Kopfgröße. "

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein Versagen der Hüftreflektion durch übermäßigen Sport oder körperliche Aktivität verursacht werden kann. Die Forscher erkennen, dass Chirurgen andere wichtige Elemente berücksichtigen müssen, wie zum Beispiel die relativen Vorteile des totalen Hüftgelenkersatzes und der chirurgischen Erneuerung der Haut auf die Lebensqualität und die Funktion des Patienten, um festzustellen, ob das Hüftoberflächenersatzverfahren eine logische Option ist.
Laut Professor Art Sedrakyan, vom Weill Cornell Medical College in New York, und Autor eines verlinkten Kommentars zum Artikel:

"Regulierer und Chirurgen müssen geeignete Empfehlungen für Patienten geben, zum Beispiel, dass sie bei Frauen keine Oberflächenersatzbehandlung verwenden und Entscheidungshilfen für Patienten entwickeln, um die Vorteile und Nachteile von Hüftimplantaten zu vermitteln. Es ist auch wichtig, die Verwendung des Marketingbegriffs" Jung und Alt zu verhindern aktiv "; Wenige Patienten, auch wenn sie älter und inaktiv sind, werden ein Gerät ablehnen, das für junge und aktive Menschen bestimmt ist. Die Kommunikation mit Patienten in all diesen Fragen sollte spezifischer und evidenzbasierter sein."

Geschrieben von Kelly Fitzgerald