Unerreichte Medicaid-Programme unter dem Affordable Care Act werden Krankenhäuser kosten

Die Entscheidung vieler Staaten, die Medicaid-Krankenversicherung für die Armen nicht zu erhöhen, kann laut einer neuen Studie der Vanderbilt University zu unbeabsichtigten Kürzungen für Krankenhäuser führen, die unkompensierte Pflege anbieten.
John Graves, Ph.D., ein Vanderbilt-Experte in der Abteilung für Präventivmedizin und sein Team verwendeten Daten aus US-Krankenhäusern und Versicherungsdaten in jedem Staat, um Kürzungen in Medicare und Medicaid disproportionierten Anteil (DSH) Fonds auf etwa drei zu bezahlen -Verths von US-Krankenhäusern, die Patienten mit niedrigem Einkommen besuchen.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der New England Journal of MedicineZahlen, um den Einfluss von Finanzierungsänderungen aufzuzeigen und abzuschätzen, wie groß der Unterschied wäre, wenn Medicaid in jedem Staat größer wäre oder nicht.
Graves erklärte:

"Eine erweiterte Versicherung allein durch die Börsen führt zu niedrigeren DSH-Zahlungen an Krankenhäuser. Das Problem tritt in Staaten auf, in denen die nicht kompensierte Versorgung weitgehend gleich bleibt, wenn Medicaid nicht erweitert wird. Dennoch werden DSH-Kürzungen stattfinden DSH-Verluste entweder durch weniger entschädigte Pflege oder durch Verlagerung der Kosten auf alle anderen. "

Mit der Umsetzung des Affordable Care Act (ACA) werden Medicare DSH-Kürzungen mit einem 75-prozentigen vollständigen Rückgang im Jahr 2014 beginnen, wenn neue Versicherungsvermittlungen landesweit aktiv werden.
Um die Auswirkungen der Kürzungen zu begrenzen, hat die Regierung eine Formel entwickelt, um einige DSH-Mittel zurückzuzahlen, die sich aus der Anzahl der Bürger ergeben, die in jedem Staat nicht versichert sind. Aufgrund der Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, dass Staaten nicht verpflichtet sind, Medicaid auszuweiten, wird die Anzahl der Bürger in jedem Staat von Staat zu Staat sehr unterschiedlich sein.
Es wurde festgestellt, dass einige wenige Staaten, die Medicaid nicht erhöhen, stattdessen eine Deckung für mehr Personen in ihren Versicherungsbörsen vorschlagen werden, während sie immer noch nicht die Mehrheit der einkommensschwachen, nicht versicherten Personen abdecken. DSH-Reduktionen werden in diesen Staaten immer noch auftreten, was es für Krankenhäuser, die eine unkompensierte Versorgung bereitstellen, extrem schwierig macht.
Auf der anderen Seite stellte Graves auch fest, dass Staaten, die beabsichtigen, die Medicaid-Deckung auszuweiten, am Ende etwa 60 Prozent ihrer nicht versicherten Bürger decken könnten, was die von privaten und öffentlichen Versicherungsgesellschaften gedeckte Krankenhausversorgung erheblich verbessert. Dies könnte den Kürzungen der DSH-Mittel entgegenwirken.
Texas, Louisiana und Florida haben bereits gesagt, dass sie die Medicaid-Deckung nicht verlängern werden. Diese Staaten und zwei andere werden die meisten ungeplanten DSH-Kürzungen erleben, sagt Graves.
Eine separate Studie, die Anfang dieses Jahres durchgeführt wurde, erklärte, dass eine Ausweitung der Deckung auf derzeit nicht versicherte Erwachsene die Kosten des Programms erhöhen würde, da diese Personen eher teure Gesundheitsprobleme haben als nicht behinderte Patienten, die derzeit unter Medicaid fallen.
Geschrieben von Kelly Fitzgerald