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USA gibt viel mehr für Gesundheit aus als andere reiche Nationen - ist das zusätzliche Geld wert?

Eine neue Studie des Commonwealth Fund zeigt, dass die Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten zwar höher sind als in 12 anderen entwickelten Ländern, die Versorgung jedoch nicht "besonders überlegen" ist.
Laut der Studie gaben die Vereinigten Staaten im Jahr 2009 fast 8.000 USD pro Person für Gesundheitsdienstleistungen aus, verglichen mit Japan und Neuseeland, die ungefähr 2.666 USD und Norwegen und die Schweiz 5.333 USD ausgaben.
Obwohl die Überlebensraten für Dickdarm- und Brustkrebs in den USA besser sind, hat das Land einige der höchsten Raten potenziell vermeidbarer Todesfälle durch Asthma und Amputationen aufgrund von Diabetes. Darüber hinaus sind die Krankenhaustodesfälle aufgrund von Schlaganfällen und Herzinfarkten nicht besser als der Durchschnitt.
Studienautor David Squires, Senior Research Associate bei The Commonwealth Fund, sagt, dass ein größerer Einsatz von Technologie und höhere Preise die Hauptfaktoren sind, die die hohen Ausgaben in den Vereinigten Staaten antreiben, anstatt die Arzt- und Krankenhausdienste stärker zu nutzen.
Die Forscher fanden heraus, dass 2009 die Gesundheitsausgaben in den USA mehr als 17% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) ausmachten, verglichen mit 12% oder weniger in anderen untersuchten Ländern. Japan gab am wenigsten mit weniger als 9% des BIP aus.
Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass weder das größere Angebot noch die höhere Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen die Ursache für die gestiegenen Ausgaben waren. In den Vereinigten Staaten gab es im Jahr 2009 2,4 Ärzte pro 100.000 Einwohner, weniger als in allen Studienländern außer Japan.
Außerdem hatten die USA die geringste Anzahl von Arztkonsultationen (3,9 pro Kopf) in allen untersuchten Ländern mit Ausnahme von Schweden. Die USA hatten auch nur wenige Krankenhausaustritte pro 1.000 Einwohner, wenige Krankenhausbetten sowie kürzere Aufenthaltszeiten für die Akutversorgung.
Krankenhausaufenthalte in den USA waren jedoch erheblich teurer (18.000 USD pro Entlassung) gegenüber 13.000 USD in Kanada und 10.000 USD in Deutschland, Frankreich, Schweden, Australien und Neuseeland.
Squires erklärte:

"Es ist eine gängige Annahme, dass Amerikaner mehr Gesundheitsversorgung bekommen als Menschen in anderen Ländern, aber wir gehen nicht so oft zum Arzt oder ins Krankenhaus.
Die höheren Preise, die wir für die Gesundheitsversorgung zahlen, und vielleicht unser höherer Einsatz teurer Technologie sind die wahrscheinlicheren Erklärungen für hohe Gesundheitsausgaben in den USA. Leider scheinen wir für diese höheren Ausgaben keine bessere Qualität zu bekommen. "

In den USA lagen die Preise der 30 am häufigsten verwendeten verschreibungspflichtigen Medikamente um 33% höher als in Deutschland und Kanada und über 50% höher als in Großbritannien, Frankreich, den Niederlanden, Australien und Neuseeland.
Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass Ärzte in den USA die höchsten Gebühren für Hüftprothesen und Arztbesuche in der Primärversorgung erhielten und dass die Kosten für Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) ebenfalls teurer waren.
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Gesundheitsversorgung in den USA offenbar einen stärkeren Einsatz teurer Technologien als in vielen anderen untersuchten Ländern beinhaltet. Obwohl in den USA mehr MRT- und CT-Scans durchgeführt wurden, verfügte Japan über die meisten MRT- und CT-Scanner, obwohl keine Daten zur Anzahl der dort durchgeführten Untersuchungen verfügbar waren.
Obwohl Hüftprothesen in den USA nicht so verbreitet waren wie in den meisten anderen Studienländern, war die Prävalenz von Knieprothesen mit Ausnahme von Deutschland höher.
Die hohen Fettleibigkeitsraten in den USA und die damit verbundenen medizinischen Kosten könnten teilweise die hohen Ausgaben der Nationen erklären. Allerdings haben die Vereinigten Staaten eine sehr junge Bevölkerung und wenige Raucher im Vergleich zu den anderen untersuchten Ländern und diese Faktoren könnten höhere Ausgaben im Zusammenhang mit Fettleibigkeit ausgleichen, nach den Forschern.
Darüber hinaus waren die Überlebensraten für Brustkrebs in den USA am höchsten, ebenso wie die Überlebensraten zusammen mit Norwegen für Kolorektalkrebs. In den USA waren die Überlebensraten für Gebärmutterhalskrebs jedoch deutlich schlechter als in Norwegen.

Obwohl die Krankenhaustodesfälle nach Schlaganfall und Herzinfarkt in den USA durchschnittlich hoch waren, hatte die Nation zusammen mit Deutschland hohe Raten von Asthma-bedingten Todesfällen bei Personen im Alter von 5 bis 39 Jahren und extrem hohe Amputationsraten aufgrund von Diabetes.
Den Forschern zufolge bieten alle Länder außer den Vereinigten Staaten eine universelle Gesundheitsversorgung, und alle kämpfen mit steigenden Gesundheitsausgaben. Die USA hätten 2009 jedoch 750 Milliarden Dollar gespart, wenn sie den gleichen Anteil des BIP für die Gesundheitsversorgung ausgeben würden wie die Niederlande.
Unter den untersuchten Ländern ist Japan das Land mit den niedrigsten Ausgaben (2.878 US-Dollar pro Kopf im Jahr 2008), und obwohl sein Gesundheitssystem bestimmte Merkmale mit den USA teilt, betreibt es ein Gebühren-für-Service-System und bietet uneingeschränkten Zugang zu Spezialisten und Krankenhäusern sowie ein großes Angebot an CT- und MRT-Scannern.
Darüber hinaus legt Japan die Preise für die Gesundheitsversorgung so fest, dass die gesamten Gesundheitsausgaben innerhalb eines von der Regierung bereitgestellten Budgets gehalten werden, anstatt die Kosten durch Beschränkung des Zugangs zu begrenzen.
Laut der Studie verhandeln einzelne Kostenträger in den USA Preise mit Gesundheitsdienstleistern. Dieses System führt zu Komplexität und zu unterschiedlichen Preisen für die gleichen Dienstleistungen und Güter.
Präsident des Commonwealth Fund, Karen Davis, erklärte:
"Der Affordable Care Act gibt uns die Möglichkeit, ein Gesundheitssystem aufzubauen, das allen Amerikanern erschwingliche und qualitativ hochwertige Versorgung bietet. Um dieses Ziel zu erreichen, müssen die Vereinigten Staaten alle vom Gesetz vorgesehenen Instrumente nutzen - einschließlich neuer Methoden Organisation, Bereitstellung und Bezahlung von Gesundheitsleistungen, die dazu beitragen, das Wachstum der Gesundheitskosten zu verlangsamen und gleichzeitig die Qualität zu verbessern. "

Geschrieben von Grace Rattue

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