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Vasektomie verbunden mit aggressivem Prostatakrebsrisiko

In der größten und umfassendsten Studie dieser Art stellen Forscher der Harvard School of Public Health in Boston, MA, fest, dass die Vasektomie mit einem geringen erhöhten Risiko für Prostatakrebs und einem größeren erhöhten Risiko für fortgeschrittenen oder tödlichen Prostatakrebs assoziiert ist.

Prostatakrebs ist eine Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle bei Männern in den USA, wo die Vasektomie eine häufige Form der Empfängnisverhütung ist. Rund 15% der amerikanischen Männer haben die Nebenprozedur, die die Schläuche blockiert, die das Sperma von den Hoden zum Penis.

Die Forscher berichten ihre Ergebnisse in der Zeitschrift für klinische OnkologieDort stellen sie fest, dass die Verbindung bei Männern, die regelmäßige PSA-Tests hatten, immer noch offensichtlich ist, was darauf hindeutet, dass die Verbindung mit einem erhöhten Risiko für tödlichen Krebs nicht auf diagnostische Voreingenommenheit zurückzuführen sein kann.

Co-Autor Lorelei Mucci, Associate Professor für Epidemiologie an der Harvard School of Public Health (HSPH), sagt:

"Diese Studie folgt unserer ersten Veröffentlichung über Vasektomie und Prostatakrebs im Jahr 1993 mit 19 zusätzlichen Jahren Follow-up und zehn Mal mehr Fälle. Die Ergebnisse unterstützen die Hypothese, dass Vasektomie mit einem erhöhten Risiko für fortgeschrittenen oder tödlichen Prostatakrebs verbunden ist. "

Für die Studie analysierten Prof. Mucci und seine Kollegen Daten von 49 405 amerikanischen Männern, die zwischen 1986 und 2010 als Teilnehmer an der Follow-up-Studie für medizinische Fachkräfte teilnahmen. Die Männer waren zu Beginn der 24-jährigen Nachbeobachtungszeit zwischen 40 und 75 Jahren alt.


In dieser Studie entwickelten 16 von 1.000 Männern tödlichen Prostatakrebs über 24 Jahre Follow-up.

Während dieser Zeit wurden 6 023 Männer mit Prostatakrebs diagnostiziert, darunter 811, die an der Krankheit starben. Einer von vier Teilnehmern berichtete von einer Vasektomie.

Bei der Analyse der Daten fand das Team bei Männern, die eine Vasektomie hatten, ein um 10% erhöhtes Risiko für Prostatakrebs.

Eine weitere Analyse ergab jedoch, dass die Vasektomie mit einem stärker erhöhten Risiko für aggressivere Formen von Prostatakrebs in Verbindung gebracht wurde: ein um 19% höheres Risiko für Krebs im fortgeschrittenen Stadium und ein um 20% höheres Risiko für die tödliche Form.

Und für eine Untergruppe von Männern, die regelmäßige PSA-Tests hatten, war das erhöhte Risiko 56%.

Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Vasektomie und Krebsrisiko.

Im Zusammenhang mit dieser Art von Studie wurden bereits Bedenken laut, dass die Verbindungen ein Ergebnis von Voreingenommenheit sein könnten, aber die Forscher sagen, dass ihre Analysen verschiedene Informationen berücksichtigten, die bedeuteten, dass sie mögliche Verzerrungen ausschließen könnten. Zum Beispiel könnte eine Voreingenommenheit sein, dass Männer, die Vasektomien haben, eher medizinische Hilfe suchen oder sich mehr PSA-Tests unterziehen. Sie schlossen auch Vorurteile aufgrund der Möglichkeit sexuell übertragbarer Infektionen aus.

Es sollte angemerkt werden, dass die Forscher in dieser Studie nicht vorschlagen, dass das bloße regelmäßige PSA-Screening das Risiko von Prostatakrebs erhöhen kann. Es könnte andere Erklärungen dafür geben, warum die Männer mit regelmäßigem PSA-Screening das stärkste erhöhte Risiko für Prostatakrebs zeigten. Zum Beispiel, wenn ein anfängliches Screening positiv ist, dann wird ein regelmäßiges Screening empfohlen.

Relatives Risiko bedeutet nicht absolutes Risiko

Ein weiterer Punkt ist, dass diese Zahlen sich auf das relative Risiko beziehen - das ist das Ausmaß, in dem das zugrunde liegende oder absolute Risiko der Entwicklung der Krankheit betroffen ist. Wenn zum Beispiel das Risiko einer Person, eine Krankheit zu bekommen, bei 10% liegt, bedeutet ein relatives Risiko von 10%, dass das absolute Risiko nur 10% von 10% oder 11% beträgt.

In dieser Studie entwickelten 16 von 1.000 Männern tödlichen Prostatakrebs über 24 Jahre Follow-up. Somit ist das Ergebnis, dass Vasektomie mit einem 20% erhöhten Risiko für tödlichen Prostatakrebs verbunden war, relativ zu 16 von 1.000.

Wie die Forscher betonen, ist der Effekt, obwohl die 20% statistisch signifikant sind (was aufgrund des Zufalls unwahrscheinlich ist), ein relativ geringer Anstieg des absoluten Risikos für die Entwicklung von Prostatakrebs.

"Die Entscheidung für eine Vasektomie als eine Form der Geburtenkontrolle ist eine sehr persönliche und ein Mann sollte die Risiken und Vorteile mit seinem Arzt besprechen", sagt Co-Autorin Kathryn Wilson, eine wissenschaftliche Mitarbeiterin in HSPHs Abteilung für Epidemiologie.

Mittel aus dem National Cancer Institute und den National Institutes of Health halfen, die Studie zu finanzieren.

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