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Warfarin verwendet für Vorhofflimmern erhöht Demenzrisiko
Vorhofflimmern ist eine relativ häufige Erkrankung, die aufgrund der alternden Bevölkerung immer häufiger auftritt. Dieser Anstieg spiegelt sich in der erhöhten Verwendung des blutverdünnenden Medikaments Warfarin wider. Die Droge hat unzählige Leben gerettet, aber neue Forschung zeigt eine versteckte Gefahr - ein erhöhtes Risiko für Demenz bei Patienten mit Vorhofflimmern.
Verbindungen zwischen Warfarin und Demenz werden durch neue Forschung aufgedeckt.
Warfarin wurde verwendet, um potentiell lebensbedrohliche Blutgerinnsel für mehr als ein halbes Jahrhundert zu verhindern; Schätzungsweise 20 Millionen Amerikaner nehmen derzeit die Droge.
Vorhofflimmern (AF) bezieht sich auf einen unregelmäßigen, oft abnormal schnellen Herzschlag. Es kann eine Reihe von Symptomen verursachen, einschließlich Kurzatmigkeit, Schwindel und Müdigkeit.
Es gibt schätzungsweise 2,7 Millionen Amerikaner, die mit Vorhofflimmern leben.
Laut der American Heart Association erhöht AF das Risiko eines Schlaganfalls um das Fünffache. Aus diesem Grund ist Warfarins Fähigkeit, Blutgerinnseln vorzubeugen, ein potenzieller Lebensretter.
Da Blutgerinnsel die Gehirnfunktion stark beeinträchtigen können, ist bekannt, dass Vorhofflimmern das Risiko für die Entwicklung einer Demenz erhöht. Auf der anderen Seite erhöhen Blutverdünner, die zur Linderung von Vorhofflimmern eingesetzt werden, die Wahrscheinlichkeit von Hirnblutungen, die sich im Laufe der Zeit negativ auf die Gehirnfunktion auswirken können.
Warfarin und Demenz
Warfarin wird seit vielen Jahren verwendet und wird in großen Mengen in der industrialisierten Welt verschrieben. Neue Forschungen, die auf der 37. jährlichen wissenschaftlichen Sitzung der Heart Rhythm Society vorgestellt wurden, nutzten Daten von mehr als 10.000 Patienten, um die Zusammenhänge zwischen Warfarin, Demenz und Vorhofflimmern zu untersuchen.
Jeder der Teilnehmer an der Studie war ein Langzeitnutzer von Warfarin. Einige verwendeten das Medikament für AF, andere verwendeten es für verschiedene Erkrankungen einschließlich Thromboembolien und Herzklappenerkrankungen. Keiner hatte eine Geschichte von Demenz.
Nach 7 Jahren wurde die Gruppe verfolgt. Das Team fand heraus, dass Demenz in der AF-Gruppe häufiger vorkam als in der Nicht-AF-Gruppe, 5,8 Prozent im Vergleich zu 1,6 Prozent.
Die Studie wurde von Dr. T. Jared Bunch und einem Team von Forschern am Intermountain Medical Center Heart Institute in Salt Lake City, UT, durchgeführt. Sie zeigten, dass Personen, die Warfarin langfristig für AF verwenden, erhöhte Raten an vaskulärer Demenz und Alzheimer im Vergleich zu Warfarin-Patienten mit anderen Erkrankungen als Vorhofflimmern hatten.
Das Problem mit Warfarin
Warfarin ist eine notorisch herausfordernde Droge, die auf den richtigen Ebenen verabreicht wird. Ein Drahtseilakt muss zwischen den Risiken der Gerinnung auf der einen und der Blutung auf der anderen Seite gehen. Jeder Patient reagiert anders auf Warfarin, und mehrere Faktoren können die Wirkung des Medikaments beeinflussen. Darüber hinaus braucht es Zeit, um sich im Körper zu entwickeln, so dass das Finden der richtigen Dosierung ein langer Prozess sein kann. Diese Faktoren zusammen machen Warfarin-Ebenen schwierig zu verwalten.
Frühere Studien haben gezeigt, dass ein schlechteres Warfarin-Management die Wahrscheinlichkeit einer Demenz bei Vorhofflimmern erhöhen könnte. Die aktuelle Forschung unterstützte diese früheren Ergebnisse; Das Risiko war in der Tat erhöht bei Patienten, deren Dosierung schwieriger zu verwalten war. Sie stellten jedoch auch fest, dass die Demenz unabhängig von der Qualität des Warfarin-Managements noch zugenommen hat.
Kurz gesagt, die Forscher zeigten, dass, ob Warfarin Ebenen zu hoch, zu niedrig oder in der richtigen Dosierung waren, das Risiko von Demenz immer noch erhöht.
"Unsere Studienergebnisse sind die ersten, die zeigen, dass es signifikante kognitive Risikofaktoren für Patienten gibt, die mit Warfarin über einen langen Zeitraum unabhängig von der Indikation zur Antikoagulation behandelt werden."
T. Jared Bunch, MD
Zukünftige Sorgen um Warfarin
Aus einer Reihe von Gründen glaubt Dr. Bunch, dass diese Ergebnisse von großer Bedeutung sind. Erstens ist es wichtig, über Risiken zu wissen, die mit einem Medikament verbunden sind, insbesondere mit einem, das so häufig verwendet wird. Er empfiehlt, dass nur Personen, die unbedingt Blutverdünner benötigen, verschrieben werden sollten.
Zweitens deuten die Ergebnisse darauf hin, dass andere Medikamente, die die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen können, wie Aspirin, von Personen vermieden werden sollten, die Blutverdünner nehmen, es sei denn, dies ist völlig notwendig. Auch für diejenigen, die Warfarin einnehmen, deren Dosierung jedoch schwierig zu handhaben ist, könnte der Wechsel zu neueren, besser vorhersagbaren Medikamenten eine sicherere Lösung sein.
Wegen der weitverbreiteten Verwendung von Warfarin dürften die Ergebnisse von Untersuchungen zu den damit verbundenen Risiken Anlass zu Debatten geben.
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